糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C的影响
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【摘要】 目的 探讨糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys C)的影响。方法 选取70例正接受有效降糖治疗的早期糖尿病肾病患者随机分成2组,对照组维持原治疗方案,治疗组35例在原有治疗方案基础上加用糖脉康颗粒治疗24周,观察所有患者治疗前后的Cys C的变化。结果 治疗组患者的血清胱抑素C较前明显下降(P<0.01),而对照组治疗前后Cys C无明显差异。结论 糖脉康颗粒可显著降低早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C。
【关键词】 糖脉康颗粒;血清胱抑素C; 糖尿病肾病
The effect of Tangmaikang granule therapy on the serum cysteine C level in patients with early diabetic nephropathy
ZHOU Yu,ZHANG Qing mei,XUE Meng.The second affiliated hospital of Jinan University,Guangdong 518020,China
【Abstract】 Objective To explore the effect of Tangmaikang granule therapy on the serum Cysteine C (Cys C) level in patients with early diabetic nephropathy.Methods A prospective case control study of patients with early diabetic nephropathy who were under well glycemic control,comparing those who had received 24 weeks of Tangmaikang granule therapy (N=35) to those without Tangmaikang granule therapy (N=35).Comparisons were made by measuring the changes of the cysteine C level in serum.Results Tangmaikangtreated patients had significantly depressed Cys C level (P<0.01),while the changes in Cys C level of the control group had no statistical difference.Conclusion Tangmaikang granule therapy can lower the serum Cysteine C (Cys C) level in patients with early diabetic nephropathy.
【Key words】 Tangmaikang ;Cysteine C ;Diabetic nephropathy
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,已成为发达国家终末期肾功能衰竭的首位原因[1],其在我国的发病率也是逐年增加,后期多转化为终末期肾病,治疗较为困难。对糖尿病肾病早期诊断、早期治疗可有效延缓病情的发展。血清胱抑素C(Cys C)是近年报道的最敏感的反应肾小球损伤的标志物之一,可早期反映肾小球滤过膜通透性的变化,本文旨在探讨糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C的影响。
1 资料及方法
1.1 一般资料 70例确诊为早期糖尿病肾病、正在接受有效降糖治疗并在排除标准之外的我院2008年2月至2009年7月内分泌科门诊及住院患者,随机分成两组,治疗前两组患者年龄、性别、Cys C、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白(MA)、血肌酐无统计学差异(P>0.05)。
1.2 入选标准 ①所有病例符合WHO 1999年糖尿病专家委员会的诊断标准。②6个月内连续2次24 h尿微量白蛋白>30 mg,并排除其他可能引起尿微量白蛋白排出增加的原因;③接受有效降糖药治疗,并且方案固定3个月以上;④近3月连续2次糖化血红蛋白(HbA1c)<7.5%。
1.3 排除标准 ①年龄>70岁;②近半年曾有严重的感染、应激事件发生;③血肌酐明显升高已超过正常范围;④孕妇及哺乳期妇女。
1.4 退出标准 ①对糖脉康颗粒不能耐受;②在观察期间有严重的感染、应激事件发生;③观察期间加用其他可能影响肾脏功能的药物;④观察结束时HbA1c>7.5%。
1.5 方法 治疗组患者在原有治疗基础上,每天服用糖脉康颗粒(成都中汇制药有限公司生产)5.0 g,3次/d共24周,对照组患者维持原治疗方案,两组均在实验开始及结束日清晨分别抽取静脉血查血清胱抑素C、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐,并留取24 h尿进行微量白蛋白(MA)检测。Cys C的测定采用免疫比浊法(雅培AEROSET全自动生化分析仪),血糖采用葡萄糖氧化酶法测定,HbA1c采用色谱法分析。
1.6 统计学方法 使用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
治疗组加用糖脉康治疗后各指标变化:Cys C、空腹血糖、HbA1c、24 h尿微量白蛋白均有下降,其中Cys C及24 h尿微量白蛋白、血肌酐的下降有显著性差异(P<0.01);而对照组上述指标前后对比均无显著性差异(见表1)。治疗组未出现对糖脉康颗粒不能耐受者。
表1
两组治疗前后各项指标的变化(x±s)
组别例数治疗情况空腹血糖(mmol/l)HbA1c(mmol/l)CysCMA(mg)Cr(umol/L)
治疗组35治疗前7.01±0.566.88±0.361.76±0.24183.80±60.49104.20±14.45
治疗后6.80±0.46﹡6.78±0.31﹡1.33±0.25﹟139.66±47.82﹟91.74±14.23﹟
对照组35治疗前7.09±0.496.88±0.291.77±0.22180.80±63.03102.03±13.21
治疗后7.17±0.506.89±0.321.79±0.24174.82±61.29103.65±10.74
注:与治疗前比较,﹡P<0.05;﹟P<0.01
3 讨论
糖尿病肾病的病理学改变为早期肾小球肥大,随病变进展,肾小球系膜基质及基底膜合成增加,同时肾小球系膜基质及基底膜降解减少,早期表现为肾小球高滤过,继之出现微量白蛋白尿,逐渐衍变为临床蛋白尿,最终导致肾功能衰竭[2]。目前临床上主要以尿微量白蛋白的排出增加来发现早期的糖尿病肾病,并以此作为糖尿病肾病分期的依据[3],但尿微量白蛋白易受尿路感染、酮症状态、月经期等因素的影响,而Cys C是新近发展起来的评价肾功能早期损害的一个较为理想的标志物 ......
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