循证护理在精神分裂症冲动行为中的应用
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【摘要】 目的 探讨精神分裂症冲动行为发病的原因及循证护理措施。方法 将60例存在冲动行为的精神分裂症患者随机分为两组,观察组30例,采用循证护理;对照组30例,采用常规护理;对比观察两个月。采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定护理疗效。结果 护理第2、4、6、8周末观察组NOSIE量表评分均低于对照组(P<0.05),提示观察组冲动行为好转优于对照组。结论 循证护理可以改善、控制冲动行为。
【关键词】 循证护理;精神分裂症;冲动行为
精神分裂症属于精神类重性疾病,在患病急性期,由幻觉妄想等精神症状的支配,容易出现伤人、自伤、毁物等冲动行为,为家人及社会构成极大危害[1],在此阶段做好护理工作至关重要,所以我们对存在冲动行为的精神分裂症患者采取循证护理措施,取得良好效果,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2009年本院收治的,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版,精神分裂症患者60例,男32例,女28例,年龄56~82岁,按护士用住院患者观察量表(NOSIE)[2]评分34~106分,分别表现为冲动、攻击、伤人、毁物等行为损害,影响日常生活及他人。
1.2 方法 随机分为两组,观察组30例,采用循证护理方法控制冲动行为,对照组30例,采用常规护理方法;分别在护理前,护理2、4、6、8周末采用护士用住院患者观察量表评定护理疗效。疗效评定标准:MMSE减分率≥75%为痊愈,≥50%为显进,≥25%为有效,≤25%为无效。
1.3 统计学方法 数据资料应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组NOSIE评定结果见表1。
表1
两组NOSIE评分(x±s)
评定时间 观察组(n=30)对照组(n=30)P值
护理前 87.46±3.25 86.61±8.33 >0.05
护理后2周末73.72±6.43﹡79.07±7.54 <0.05
4周末 64.87±5.39﹡70.82±6.31﹡<0.05
6周末 45.65±5.59﹡51.91±5.80﹡<0.05
8周末22.07±5.27﹡33.87±5.48﹡<0.05
注:与治疗前比较﹡P<0.01
2.2 疗效
护理8周末冲动行为的改善情况:观察组显进25例,占83.00%;有效3例,占10%;无效2例,占7%。对照组显进22例,占73.00%,有效4例,占13.50%,无效4例,占13.50%。
3 循证护理
3.1 提出临床问题 对我院精神分裂症患者的临床资料进行了全面了解,确认部分患者存在冲动、攻击、伤人、毁物等行为损害,影响日常生活及他人[1],而且在急性期病情缓解程度及速度,直接影响着患者的预后效果,影响着整个病程病情缓解的程度及速度,影响着病情缓解后的复发率,影响着患者的社会功能及生活质量[3]。为了及时控制病情,使病症得到有效缓解,我们采取了循证护理方法来制定护理方案。根据临床经验,动态收集文献资料及结合患者的实际情况,提出问题:①冲动行为与那些因素有关;②及时有效地改善冲动行为的针对性护理措施。
3.2 查找文献资料 根据提出的问题进行系统的文献检索[4],以寻找来源于研究领域的实证。通过查询相关文献库发现精神分裂症患者冲动行为与下列因素相关:①与精神分裂症急性期以阳性症状为主要临床表现有关,如以妄想和幻觉为突出症状者;②与应用抗精神病药物有关,由于发病初期饮食睡眠不规律,体质虚弱,对药物敏感及耐受性降低,其副反应使身体不适或焦虑而激惹性高;③与接受护理频繁及管理有关,护理人员及照顾者多成为攻击对象。
3.3 评价相关实证,制定并实施护理计划 对所有相关的研究系列文献进行评审,以获得最佳研究实证,结合以往护理经验,制定护理计划,提出护理措施:①评估患者出现暴力行为的原因及先兆表现,如激动、气愤、敌对;语调增高,语言攻击或谩骂;活动增多、踱步、用力关门、摔打东西等;②提供刺激性少且安全的环境,如安静、人少及没有危险物品的房室或处境;周围人沉着冷静,护士诚恳陪伴或劝解。若安排患者喜欢的活动可分散其注意力;③在患者平静时进行健康教育,使之认识暴力行为的后果,并教给患者气愤时在不损于健康和他人安全的情况下如何渲泄情绪。若可能介绍其疾病症状;④教给患者照顾者有关安全护理患者和管理患者方法。
4 讨论分析
将循证护理运用于精神分裂症患者的护理中,能有效改善其冲动行为,使患者得到最有效的医疗服务,减少疾病的痛苦 ......
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