1745例青年征兵体检心电图异常情况分析
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【摘要】 目的 了解参加征兵体检青年常见心电图异常情况,为征兵体检提供参考。方法 对1745例征兵体检青年心电图异常表现进行回顾分析。结果 征兵体检青年心电图异常以窦性心动过速、右束支传导阻滞和各种期前收缩为主,其中有37.5%为外在因素干扰所至。结论 心电图可发现各种异常心律,复查心电图可排除外在因素干扰所致的心电图异常,对心血管疾病的防治、获得合格兵员具有重要意义。
【关键词】 征兵;体检;心电图
适龄青年征兵体检以往不做心电图检查,特殊兵种或内科医生听诊发现异常者才做心电图检查。从2008年开始,全国征兵体检心电图检查已作为常规检查项目。本文对1745例参加征兵健康体检的青年心电图进行分析,旨在揭示异常心电图常见发生形式和发生率,为心血管疾病的防治和输送合格兵员提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 病例资料 选择2008~2009年征兵体检青年1745例,年龄18~23岁,均为男性,无明确心血管疾病史,无肝、肺、肾及糖尿病等重要疾病史。
1.2 研究方法
1.2.1 采用深圳邦健1200型12导同步心电图机,记录受检者卧位静息心电图。心电图诊断标准参考黄宛主编《临床心电图学》[1]。
1.2.2 对初次检查心电图异常者,为排除环境、情绪等外在因素的影响,窦性心动过速者可嘱其静坐、做深呼吸、放松,15 min后复查;心动过缓、期前收缩者可活动几分钟后复查;心律不齐者复查时嘱闭气。复查心电图正常者为体检心电图合格。
2 结果
1745人中,异常心电图者达256人,占体检总数的14.56%。窦性心动过速、右束支传导阻滞和期前收缩发生率较高,分别占6.02%、2.41%和2.18%(见表1)。对256例初检心电图异常者进行复查,其中96人心电图恢复正常,占初检异常人数的37.5%,总体检人数的5.5%(见表2)。
表1
1745例征兵体检异常心电图表现
异常心电图表现例数比例(%) 异常心电图表现 例数比例(%)
窦性心动过速 105 6.02 左室高电压 50.28
窦性心动过缓70.40 交界性心律 60.34
窦性心律不齐 231.32 预激综合征 40.23
右束支阻滞 422.41 漩走心律 30.17
左前分支阻滞50.28 电轴右偏aVRR/q>1 120.68
左后分支阻滞20.11 顺钟向转位
各种期前收缩 382.18 ST T改变40.23
合计222 34
总合计256 14.56
表2
异常心电图256例复查心电图异常表现
异常心电图表现例数比例(%)总比例(%)异常心电图表现例数比例(%)总比例(%)
窦性心动过速4417.322.52 左室高电压51.970.28
窦性心动过缓2 0.790.11 交界性心律62.360.34
窦性心律不齐103.940.57 预激综合征41.570.23
右束支阻滞4216.54 2.41 漩走心律 31.180.17
左前分支阻滞51.970.28 电轴右偏aVRR/q>112 4.720.68
左后分支阻滞20.79 0.11 顺钟向转位
各种期前收缩218.270.47 ST T改变 4 1.57 0.23
合计12634
总合计 16062.50 9.17
3 讨论
本组征兵体检人群中初检异常心电图达14.56%,复检异常心电图下降至9.17%。说明征兵体检出现异常心电图并非都是病理性。
异常心电图以窦性心动过速、右束支阻滞、各种期前收缩发生率较高。窦性心动过速的发生多是由于年轻人在体检中处于一种兴奋、紧张状态,交感神经兴奋性较强,加上天气寒冷(冬天),导致心率增加。这就要求体检医生注意排除外在干扰因素,经休息放松后复查,心动过速发生率由原来的6.02%减少到2.52%,说明多数窦性心动过速为生理性。
右束支传导阻滞可见于任何年龄。有资料显示年龄越大右束支传导阻滞发生率越高。完全性右束支传导阻滞多与器质性心脏病有关,可即时告诉受检者,为进一步诊治提供依据。不完全性右束支传导阻滞大多是健康者,正常人发生率约2.4%[2],多与右室流出道生理性延迟除极有关,预后良好。
本组资料中,各种期前收缩也是发生率较高的一种心律失常,与文献报道结果一致[3]。但按照我们的方法复查心电图,期前收缩发生率由原来的2.18%减少到0.47%,说明其中部分期前收缩是生理性的。实际上,任何因素使异位起搏点自律性增高、折返或触发活动均可导致期前收缩,原因多为植物神经功能紊乱和器质性心脏病。激动、紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或浓茶等均可引起期前收缩 ......
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