骨科住院老年患者心理状态调查及对策
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【关键词】 住院老年患者;心理状态;调查;对策
科学技术的飞跃发展,生活水平的提高,虽为人的寿命延长提供了技术,物质保障,但老年人各器官功能的退行性变使机体“储备力减少,适应能力降低,抵抗力减退”[1]已成事实。高龄患者患病率高,且一人患多种疾病,尤以心脑血管和运动系统病为高,骨肿瘤及恶性肿瘤骨转移也不少见。住院人数比例逐年上升,为更好的提高老年人生命质量,健康幸福度过晚年,我们对60例住院老人进行心理护理需求调查,并采取了相应对策,效果显著。
1 调查方法
采用问卷法,事先拟出问题与答案,以封闭式问卷法为主,开放式问卷法为辅,定专人下发及时收回,给予统一指导用语,回避可能对答案造成干扰的有关人员,保证结果真实可信。
2 一般资料
患者情况:男36例,女24例,年龄55~69岁20例,70岁以上40例。职业:城镇居民工人19人,农民28人,干部13人。文化程度:大专以上24人,大专以下29人,文盲7人。病种:髋部骨折32人,骨质疏松、关节脊柱退行性变21人、骨肿瘤、骨转移癌、病理骨折7人。
3 调查结果及对策
调查结果见表1。
3.1 对疾病方面调查对策
3.1.1 如何对待患者了解自身疾病知识需要 医学的发展、普及,使人们对疾病的治疗观念发生了较大变化,多数患者有与疾病抗衡的心理准备和康复的信心,老年人在清楚自身疾病及预后情况下,为保持有生之年高水平生活质量,对治疗持乐观、积极、主动态度的人占很大比率。多数老年人有文化,渴望掌握治疗主动权。如果坚持进行保护性治疗原则,将事与愿违,只会加重心理失衡,甚至产生不信赖感。因此,我们针对每个老年人认知水平,心理承受能力,适时、有分寸采取适当方式主动进行卫生宣教,耐心解答疑问,满足心理知识需求,不但为患者创造一个主动接受诊察配合治疗的最佳心理状态,而且能大大缩短战胜疾病的进程[2]。
3.1.2 消除对手术顾虑、恐惧感,树立战胜疾病的信心 老年人既希望早日手术治愈疾病,又表现顾虑重重、恐惧、失眠,高度注意所患疾病,四处打听治疗方法,思考更多的不是死亡,而是由疾病带来的痛苦,能否忍耐,会不会有并发症、后遗症,手术医生技术的好坏等。不良心理会影响术后护理治疗措施实施和术后恢复。我们根据老年人特点实行:引导、抚慰、解惑答疑,鼓励等手段进行心理疏导,打消顾虑。同时鉴于同病相怜,患者之间较易建立亲近感,利用相互影响、劝告,进行成功信息交流,取得其心理平衡,减轻压力,乐于接受治疗方案。
3.1.3 正确对待术后活动受限 怕术后活动引起伤口出血,刀口裂开,假体松动等是老年人认知受限所致,术后体质虚弱,活动无耐力是事实存在,加之不懂活动必要性及正确方法,使术后早期活动不能及时开始,我们在术前就进行早期适当正确活动可预防并发症发生。顺利康复的宣教,使之有思想准备。术后利用轻柔手法刺激产生肌肉收缩活动作为效应进行暗示,再不断用语言强化提示效应,使患者能察觉到身体变化,体验到活动后舒服、轻松感觉,从而使患者主动要求进行功能锻炼,而后加以正确指导,协助进行强化训练,顺利完成康复计划。
表1
对疾病方面调查结果
名称内容例数百分比%
对疾病方面需了解有关疾病知识5795
愿早手术但恐惧顾虑4270
术后不敢活动4778.3
对所患疾病持乐观态度5083.3
对环境方面希望整洁安静60100
希望床位1~2张5388
希望同龄同病种住 室4168
不习惯但很快适应3863
对探视方面希望家人多探视5895
希望有家人陪住60100
希望病友间相互帮助4371.6
希望护士多巡视沟通60100
对护理方面希望得到尊重关心照顾60100
希望得到疾病知识安慰5998.3
希望操作前做解释5693
担心麻烦不敢诉说1423
3.2 对环境方面调查对策 安静、舒适、清洁、美观的环境,可使患者心情舒畅,易于接受诊疗。我院病房墙壁使用白色瓷砖给人以柔和悦目、洁净的感觉。窗帘为淡绿色,缀出一抹温柔,并尽可能满足老人需求,如病情轻、重分室安排,同龄或同病种老人住一室,他们之间可以像朋友一样倾吐,互相启迪,心情自然会平静下来,情绪的作用随客观环境而变化,很快就能适应住院环境,同时调节室内光线明暗适中,空气流通,尽量防止过多人员探视,避免噪音刺激使老人情绪波动。
3.3 对探视方面的调查对策 满足患者情感寄托及交往需要由于住院造成与家人的隔离,对家人依恋的情感加深,加上听力、视力减退,反应迟钝,易产生失落、孤独感,希望从家人身上获得精神支持和别人的帮助欲望渐渐增强。我们采取不厌其烦主动倾听老人反复诉说,以快乐情绪感染老人,不断活跃病友间气氛,取得老人信任,使他们感到愉快,鼓励要好朋友前来探视,以满足感情需要,使其感情有所寄托。
3.4 对护理方面的调查对策 满足患者尊重需要,建立良好护患关系。“最优秀的护士不仅要有以科学为基础的熟练技巧,而且应与患者交往中要理解、坦率及同情”[3]不用的生活环境地位,使老人性格心理有不同的缺陷。既有“通情达理”的又有“固执己见”的,我们都充分表示平等、尊重、理解,根据不同的心理状态在进行各项护理操作前采取:询问、解释、疏导、征求意见、帮助等措施,消除护患之间的距离,改变其传统观念,处于最佳配合护理工作状态,使治疗水平达到最高效能,痛苦减少到最低限度 ......
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