供应室职业危害防护策略探讨
【摘要】 目的分析供应室工作人员职业危害和制定防护措施。 方法 对供应室工作人员工作过程中可能遇到的职业危害因素,提出相应的防护策略。结果 通过防护教育,加强微生物性、物理性、化学性运动性危害的预防,减少工作伤害。结论 根据供应室职业危害因素,提出防护策略,可更有效的降低职业危害。
【关键词】 供应室;职业危害;策略
长春市中心医院始建于1948年,是一所以急诊急救为特色,集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的非赢利性三级甲等医院是省、市医保、城镇居民住院保险以及新型农村合作医疗定点医院。有高级职称317人,中级职称475人,博士,硕士108人。开放床位756张,设有37个临床科室、6个医技科室,其中心内科、神经内科、骨外科、内分泌科,放射线科、老年病科为省、市重点科室。
供应室人员因为职业的特殊性,每天都暴露在各种危害因素之中,不安全因素不仅影响医疗护理质量,同时也严重损害医护人员的身体健康。
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1 职业危害因素
1.1 微生物性危害 回收物(如:换药碗、包布、大切开、小切开。胸穿、腹穿、腰穿所用器械,急诊室手外包、二套备品等)中有大量微生物污染,特别是黏附血液、体液的物品,可能被乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒所污染。
1.2 化学性危害因素 长春市中心医院消毒供应室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、多酶洗液、高效热源灭活剂等,对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。
1.3 运动功能损害 搬运重物、长时间站立操作。
1.4 心理社会性危害 得不到应有的重视、自身价值得不到认同。
2 职业危害的防护策略
2.1 规范流程 控制建筑流程设计和规范流程,物流、人流、气流有序。严格工作流程,不得逆流。严格区分无菌区、清洁区、污染区。供应室位置应接近临床科室、门诊、手术室。
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2.2 改善环境 安装净化调节设备,工作结束后地面湿式清扫,每日空气消毒两次。设立对外窗口,减少外来人员进入供应室[1]。
2.3 宣传教育
2.3.1 增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险认识。医务人员医院感染主要途径为接触(血液和体液)与空气[2]。
供应室人员在清点、清洗、处理污染物品时,均应按标准做好防护,戴帽子、口罩、橡胶手套、防护眼镜、穿隔离衣;手工清洗时穿防水围裙、袖套、防护鞋等,并在水下清洗操作,特殊污染的物品先消毒在清洗[3]。个人操作习惯是危害发生的决定性因素。因而,要改变不正确的操作习惯,保证任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施[4]。
2.3.2 加强对锐器的防范 供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术,不直接用手对锐气进行清点清洗。应知道刺伤后的危险性,掌握伤后挤压出血 清洗 消毒的紧急处理程序,必要时上报并注射疫苗,以免发生严重后果。
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2.3.3 正确掌握洗手技术 按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中洗手指征、洗手方法的规定,医务人员接触患者或者污物前后均应洗手[5]。安装感应式或脚踏式水龙头,在洗手处张贴标准洗手步骤宣传画予以提醒。
2.4 化学危害性的预防 其措施①尽量减少化学消毒剂的使用。物体表面、地面、下收下送车辆的清洗消毒,采用对人体和环境无刺激、无污染的高氧化还原电位酸性水;②必须使用化学消毒剂时配置浓度要准确。时低达不到效果,时高易对人体照成危害;及时加盖,定时开窗通风;③化学剂(润滑剂、酶)溢出的处理。眼睛:立即清水清洗>15 min,如病情持续,立即就医。皮肤:立即脱去污染的衣物,以肥皂水和清水冲洗。吸入:立即转移到新鲜空气处,如病情持续,立即就医。
2.5 物理性危害的预防 措施:①加强设备的不定期检修,对科室所有仪器、设备进行普查、检修,淘汰陈旧设备,有利于消除异常噪声;②防止烫伤。灭菌器腔体外表面加入符合标准的绝热层,绝对材料在环境温度为(23±2)℃条件下测试,外表温度<55℃;输送温度>60℃蒸汽和水的管道应有绝热层;灭菌锅灭菌过程完成后,须待锅内温度降至<65℃方可开门,开门时站在门背后;无菌包出锅>30 min才可接触;③防爆炸,按程序操作压力容器,有条件压力容器外加固,门外加保护。开门时人应站在门背后。仪表区内,同时使用机械直接式和数字压力仪表显示压力值,保证特殊情况下,也能观察灭菌室内压力变化。
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2.6 运动功能性危害的预防 措施:①在搬运物品前,应评估物品重量,量力而行,如需要,可寻求帮助;②以正确姿势提举物品。如在高处应适当使用辅助工具,如梯子,脚踏;③器械包应尽可能小,便于搬运移动。尽量将体积较大、较重及经常取放物品放在距地面近腰部高度以下的货架上,以减少工作人员将物品提举的高度。定期检查货架是否稳固,物品叠加应稳固。
2.7 其他 ①加强专业思想教育:对比新旧供应室的改变,介绍国外供应室的现状,让工作人员知道清洗、灭菌同样是专业,对供应室的发展前景充满信心。丰富业余生活,消除身心疲劳;②减少环境污染及意外损伤:回收的器械应及时清洗、打包、灭菌。使拥有盖的垃圾桶,严格垃圾分类,将针头、刀片、玻璃统一放在放刺破的回收袋中集中处理,防止意外刺伤。各工作区内电话、电脑键盘、鼠标等用75%的乙醇擦拭消毒,2次/d;③保证防护用品的供应:建立健全职业防护的各项规章制度,依照中华人民共和国卫生部《医院感染管理规范》的规定,落实各项措施,加强安全管理;④定时回收一次性物品:临床使用过的一次性输液器、注射器,由后勤每日定时到科室回收,然后集中统一送垃圾场焚烧,避免对供应室再次污染;⑤增强医务人员体质:合理饮食,均衡营养,进行适当体育运动,以增强自身免疫力。接种乙肝疫苗,定期体检,及时发现潜在健康问题。
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参考文献
[1] 赵翠兰,王素芬,王芳.供应室医院感染管理存在问题及对策.中华医学感染学杂志,2005,15(5):563.
[2] 徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志,2004,14(6):717 718.
[3] 戴李中,郑柏湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析.中华医院感学杂志,2005,15(11):1283 1285.[4] 卢爱工,李梨梨,柳淑杰.口腔医务人员职业感染危险因素与对策.中华医院感染学杂志,2004,14(9):1079 1080.
[5] 王丽芹,刘怀霞,于莹,等.医院内保洁人员自我防护的调查中华医院感染学杂志,2004,14(2):201 203., 百拇医药(黄改荣)
【关键词】 供应室;职业危害;策略
长春市中心医院始建于1948年,是一所以急诊急救为特色,集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的非赢利性三级甲等医院是省、市医保、城镇居民住院保险以及新型农村合作医疗定点医院。有高级职称317人,中级职称475人,博士,硕士108人。开放床位756张,设有37个临床科室、6个医技科室,其中心内科、神经内科、骨外科、内分泌科,放射线科、老年病科为省、市重点科室。
供应室人员因为职业的特殊性,每天都暴露在各种危害因素之中,不安全因素不仅影响医疗护理质量,同时也严重损害医护人员的身体健康。
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1 职业危害因素
1.1 微生物性危害 回收物(如:换药碗、包布、大切开、小切开。胸穿、腹穿、腰穿所用器械,急诊室手外包、二套备品等)中有大量微生物污染,特别是黏附血液、体液的物品,可能被乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒所污染。
1.2 化学性危害因素 长春市中心医院消毒供应室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、多酶洗液、高效热源灭活剂等,对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。
1.3 运动功能损害 搬运重物、长时间站立操作。
1.4 心理社会性危害 得不到应有的重视、自身价值得不到认同。
2 职业危害的防护策略
2.1 规范流程 控制建筑流程设计和规范流程,物流、人流、气流有序。严格工作流程,不得逆流。严格区分无菌区、清洁区、污染区。供应室位置应接近临床科室、门诊、手术室。
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2.2 改善环境 安装净化调节设备,工作结束后地面湿式清扫,每日空气消毒两次。设立对外窗口,减少外来人员进入供应室[1]。
2.3 宣传教育
2.3.1 增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险认识。医务人员医院感染主要途径为接触(血液和体液)与空气[2]。
供应室人员在清点、清洗、处理污染物品时,均应按标准做好防护,戴帽子、口罩、橡胶手套、防护眼镜、穿隔离衣;手工清洗时穿防水围裙、袖套、防护鞋等,并在水下清洗操作,特殊污染的物品先消毒在清洗[3]。个人操作习惯是危害发生的决定性因素。因而,要改变不正确的操作习惯,保证任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施[4]。
2.3.2 加强对锐器的防范 供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术,不直接用手对锐气进行清点清洗。应知道刺伤后的危险性,掌握伤后挤压出血 清洗 消毒的紧急处理程序,必要时上报并注射疫苗,以免发生严重后果。
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2.3.3 正确掌握洗手技术 按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中洗手指征、洗手方法的规定,医务人员接触患者或者污物前后均应洗手[5]。安装感应式或脚踏式水龙头,在洗手处张贴标准洗手步骤宣传画予以提醒。
2.4 化学危害性的预防 其措施①尽量减少化学消毒剂的使用。物体表面、地面、下收下送车辆的清洗消毒,采用对人体和环境无刺激、无污染的高氧化还原电位酸性水;②必须使用化学消毒剂时配置浓度要准确。时低达不到效果,时高易对人体照成危害;及时加盖,定时开窗通风;③化学剂(润滑剂、酶)溢出的处理。眼睛:立即清水清洗>15 min,如病情持续,立即就医。皮肤:立即脱去污染的衣物,以肥皂水和清水冲洗。吸入:立即转移到新鲜空气处,如病情持续,立即就医。
2.5 物理性危害的预防 措施:①加强设备的不定期检修,对科室所有仪器、设备进行普查、检修,淘汰陈旧设备,有利于消除异常噪声;②防止烫伤。灭菌器腔体外表面加入符合标准的绝热层,绝对材料在环境温度为(23±2)℃条件下测试,外表温度<55℃;输送温度>60℃蒸汽和水的管道应有绝热层;灭菌锅灭菌过程完成后,须待锅内温度降至<65℃方可开门,开门时站在门背后;无菌包出锅>30 min才可接触;③防爆炸,按程序操作压力容器,有条件压力容器外加固,门外加保护。开门时人应站在门背后。仪表区内,同时使用机械直接式和数字压力仪表显示压力值,保证特殊情况下,也能观察灭菌室内压力变化。
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2.6 运动功能性危害的预防 措施:①在搬运物品前,应评估物品重量,量力而行,如需要,可寻求帮助;②以正确姿势提举物品。如在高处应适当使用辅助工具,如梯子,脚踏;③器械包应尽可能小,便于搬运移动。尽量将体积较大、较重及经常取放物品放在距地面近腰部高度以下的货架上,以减少工作人员将物品提举的高度。定期检查货架是否稳固,物品叠加应稳固。
2.7 其他 ①加强专业思想教育:对比新旧供应室的改变,介绍国外供应室的现状,让工作人员知道清洗、灭菌同样是专业,对供应室的发展前景充满信心。丰富业余生活,消除身心疲劳;②减少环境污染及意外损伤:回收的器械应及时清洗、打包、灭菌。使拥有盖的垃圾桶,严格垃圾分类,将针头、刀片、玻璃统一放在放刺破的回收袋中集中处理,防止意外刺伤。各工作区内电话、电脑键盘、鼠标等用75%的乙醇擦拭消毒,2次/d;③保证防护用品的供应:建立健全职业防护的各项规章制度,依照中华人民共和国卫生部《医院感染管理规范》的规定,落实各项措施,加强安全管理;④定时回收一次性物品:临床使用过的一次性输液器、注射器,由后勤每日定时到科室回收,然后集中统一送垃圾场焚烧,避免对供应室再次污染;⑤增强医务人员体质:合理饮食,均衡营养,进行适当体育运动,以增强自身免疫力。接种乙肝疫苗,定期体检,及时发现潜在健康问题。
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参考文献
[1] 赵翠兰,王素芬,王芳.供应室医院感染管理存在问题及对策.中华医学感染学杂志,2005,15(5):563.
[2] 徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志,2004,14(6):717 718.
[3] 戴李中,郑柏湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析.中华医院感学杂志,2005,15(11):1283 1285.[4] 卢爱工,李梨梨,柳淑杰.口腔医务人员职业感染危险因素与对策.中华医院感染学杂志,2004,14(9):1079 1080.
[5] 王丽芹,刘怀霞,于莹,等.医院内保洁人员自我防护的调查中华医院感染学杂志,2004,14(2):201 203., 百拇医药(黄改荣)