心率变异分析与运动试验对病理性室性早搏诊断价值的研究(1)
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【摘要】 目的探讨心率变异性分析与小儿脚踏车运动试验联合应用对判定小儿病理性室性早搏的应用价值。方法 根据临床症状、体征及辅助检查将86例确诊室性早搏儿童分为有器质性心脏病组(A 组)54例和无器质性心脏病组(B组)32例,分别对其进行心率变异(HRV)分析与脚踏车运动试验检查,所得结果应用统计学方法处理。结果 两组儿童HRV比较,A组较B组心率变异性降低,差异有显著性(P<0.05)。两组儿童脚踏车运动试验结果比较,A组阳性率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论 病理性室性早搏多与自主神经功能受损有关,心率变异性分析与运动试验均可用于病理性室性早搏的诊断,二者联合应用可更有效辅助病理性早搏的鉴别诊断,并且对判定室性早搏的危险程度及选择治疗方案有一定的应用价值。
【关键词】 室性早搏;心率变异;运动试验;自主神经系统
The study of diagnostic value of heart rate variability analysis and exercise test for pathological ventricular premature contraction
【Abstract】 Objective To study the application value of heart rate variability analysis and cycle ergometer exercise test for the decision of pathological ventricular premature contraction in children.Methods 86 children of ventricular premature contraction were divided intostructural heart disease group (Group A) and without structural heart disease group (Group B),and they were treated by heart rate variability (HRV) analysis and exercise test respectively.Results There were both significant differences between the two groups by comparison of HRV and by comparison of exercise test results.Conclusion Pathological ventricular premature contraction was mostly related with the damage of autonomic nervous system.The heart rate variability analysis and exercise test are both helpful to diagnose ventricular premature contraction,and there was an important significance for their combined application to decide diagnose ventricular premature contraction.
【Key words】 Ventricular premature contraction; Heart rate variability; Exercise test; Autonomic nervous system
室性早搏是小儿心律失常中最常见类型,与自主神经功能调节有密切的关系。室性早搏可发生于健康小儿或无器质性心脏病者,更易发生于先天性或后天性心脏病的小儿[1]。前者无明显症状,多于常规体格检查中发现,而后者可影响心室射血功能,伴有明显临床症状。二者的预后及治疗方案不同,因此,临床医师有必要明确室性早搏的性质,以正确指导临床诊断与治疗。本研究拟通过检测室性早搏的心率变异分析与小儿脚踏车运动试验探讨上述检查方法对判定小儿病理性室性早搏的应用价值。
1 对象与方法
1.1 对象
有器质性心脏病组(A组):54例,我院儿科2006年1月至2007年12月收治住院的器质性心脏病患儿,均经ECG及DCG证实存在室性早搏,其中包括病毒性心肌炎49例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病3例。其中男25例,女29例,平均年龄(7.43±3.18)岁。
无器质性心脏病组(B组):32例,同期门诊及住院儿童经ECG及DCG证实存在室性早搏,但经问诊、体格检查,以及心肌酶,心电图、X 线胸片和心脏彩超等检查,可排除器质性心脏病。其中男18例,女14例,平均年龄(8.06±2.71)岁。
1.2 方法
1.2.1 心率变异性分析 采用美国康泰医学有限公司生产的TLC4000A 12导联动态心电分析系统对两组儿童进行检测。将记录到的心电信号进行微机处理及人工干预,电脑自动分析HRV时域指标,采用指标SDNN、SDANN、SDANN Index,rM SSD进行分析比较。
1.2.2 小儿脚踏车运动试验 采用美国marquette公司生产的ERG900 型号的小儿脚踏车运动试验仪对两组儿童进行检测,按连续运动分级递增方法进行试验。试验前休息5～15 min,并记录安静时常规12导联心电图,然后进行试验,试验结束后继续观察心电图10～15 min。以运动中或运动停止后原有早搏明显增多或出现成对、联律、多源早搏或室性心动过速表现计为阳性结果 ......
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