术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inmmatory small bowel obst ruction,EPISBO)除因肠麻痹及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械因素造成外,多由腹部手术创伤及腹腔内炎症所引起的机械性与动力性并存的炎症性肠梗阻, 它并不是一种新类型,只不过为突出其特征,称之为“术后早期炎性肠梗阻”。

    腹部手术后早期(术后7～30 d),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻。该病发生在术后早期,肠蠕动曾一度恢复,并有排气、排便,但进食后即出现梗阻症状。症状以腹胀为主,腹痛相对较轻或无腹痛;虽有肠梗阻症状,体征典型,但很少发生绞窄。本病与腹腔内炎症所致广泛黏连密切相关。X线摄片可发现多个液平面,并有肠腔内积液的现象。腹部 CT 扫描可见肠壁增厚,肠袢成团。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组40例,男25例,女15例;年龄18~66岁,平均37~38岁。上消化道穿孔术后13例,化脓性阑尾炎术后8例,创伤性肠穿孔术后11例,胃肠肿瘤术后8例。

    1.2 临床表现和诊断 均有肠功能恢复史,排气排便,腹胀、腹痛消失。腹软,除腹部切口积液、感染2次缝合外,腹部无压痛。腹部X线检查阴性。进少量水或全流质饮食。症状体征出现在术后5～12 d,平均8 d。腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便。腹胀较重,腹痛较轻,无胃肠型蠕动波,触柔韧感,轻度压痛,叩浊、实音,肠鸣弱少,无气过水声和金属音 ......