急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见并发症之一,也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分。我院外科ICU自2005年1月至2010年5月共收治重型颅脑损伤并发急性肝功能损害128例,现对本组病历进行回顾性分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组128例中男79例,女49例;年龄13～85岁,平均43.2岁。致伤原因:车祸伤79例,坠落伤30例,跌伤19例。所有患者均行头颅CT扫描证实,其中广泛脑挫裂伤伴脑内血肿、颅底骨折49例,多发颅内血肿27例,广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿、硬膜外血肿28例,弥漫性轴索损伤、脑干损伤17例,开放性脑损伤7例,有脑疝形成者69例。全部患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准,其中GCS评分3～5分69例,6～8分59例。本组39例在创伤早期合并低血压休克,17例出现低氧血症,其中83例予手术治疗。所有患者伤前均无病毒性肝炎、酒精性肝损害、自身免疫性肝病、肝外胆道系统疾病和肝血管阻塞性损害等疾病,并根据腹部CT或腹部B型超声检查以排除肝外伤。

    1.2 肝功能检测情况 所有患者入院后第1天、第3天、第5天、第7天上午7点抽空腹血2 ml,以后每周复查2～3次 ......