【摘要】 锁骨下静脉穿刺操作技术,是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测,以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液的有效技术方法。对30例重度颅脑损伤患者施行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术,分析其临床效果及并发症情况。得出锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科临床应用广泛,成功率高,并发症少,在普通病房操作安全易行,值得推广应用。

    【关键词】 锁骨下静脉;穿刺术;神经外科

    1 资料与方法

    本组患者共30例,其中男21例 女9例,26例行右侧锁骨下静脉穿刺置管,4例行左侧锁骨下静脉穿刺置管(右侧穿刺部位有外伤)。颅脑外伤患者18例,脑出血患者9例,颅脑肿瘤患者3例。30例均采用国产“益心达”中心静脉导管穿刺包行锁骨下静脉穿刺置管术。方法:患者去枕平卧,头偏向对侧,打开穿刺包,带无菌手套,颈、胸、背部常规皮肤消毒,铺无菌巾,选择穿刺点,即锁骨中点下1 cm 偏外2 cm处,抽取1%的利多卡因5 ml局部浸润麻醉,从麻醉进针点下穿刺进针,方向与锁骨下缘形成夹角30°~60°与胸壁皮肤夹角约30°~60°(胸廓饱满者角度较大),自感锁骨下进针约3～4 cm,边进针边抽回血,见回血后置入导丝,退出穿刺针,用扩张器扩皮,最后置入导丝,置管长度为12～15 cm,局部缝合固定,外敷纱布封闭或用一次性贴膜封闭 ......