【摘要】 采用内镜法为24例无法手术切除的恶性胆道梗阻患者放置金属胆道支架27次,成功率88.9%,术后黄疸完全消退7例,明显减退8例,3例患者后期出现黄疸及胆管炎复发。作者对金属胆道专架放置的指证、支架长度与引流部分的选择、鼻胆管的应用以及并发症的处理等问题进行了初步探讨。

    【关键词】 金属胆道支架;梗阻性黄疸;内镜治疗;ERCP

    经内镜金属胆道支架置入术在国外已较普遍用于不能手术的恶性胆道梗阻的姑息性治疗。与经皮肝穿刺放置支架的方法相比,内镜法放置支架具有损伤小、并发症少、选点相对灵活和定位准确等优点。我们从1988年4月起开展此项工作,本文就其初步结果和操作体会作一探讨。

    1 资料与方法

    全组24例,男14例,女10例:年龄25～78岁(中位年龄56.9岁)。临床诊断分别为:胆管癌15例,胆囊癌3例,胰头癌2例,肝癌3例,结肠癌肝转移l例。

    术前准备同普通ERCP。采用Olympus十二指肠镜TJF30(工作孔道4.2 mm)或JF1T30型(工作孔道3.2 mm),首先行常规造影,了解胆道梗阻的部位及狭窄段的长度,均不作乳头切开,使用Zebra导丝或THSF 35 400导丝超选至梗阻以其预定引流的胆管,插入10Fr或8.5Fr的胆道扩张管,行狭窄段扩张5 min,根据狭窄长度选择相应规格的支架,同时按所采用金属支架(Wall Stent,Streker Stent)的要求进行支架准备,退出扩张管,顺导丝送入支架到位,最后在透视下将支架释放 ......