门急诊处方不合理用药分析(1)
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【摘要】 目的 了解我院门急诊处方不合理用药情况。方法 随机抽取我院2008年6月~11月门急诊处方3278例,对不合理用药处方进行统计分析。结果 不合理用药处方占抽查处方数的3.87%,不合理用药主要体现在用法用量不合理、溶媒使用不合理、重复用药、药物联用不合理、选药不合理、激素滥用等方面。结论 我院门急诊用药处方存在不合理之处,医院应加强处方审核工作,增进医师与药师的交流,促进临床合理用药。
【关键词】不合理用药;门急诊处方;分析
Analysis of Irrational Prescriptions in Outpatient and Emergency Department
LUO LI.Dept.ofPharmacy,The First Affiliated Hospital of GuangxizhuangAutonomousRegionPeople,s Hospital,Nanning530001,China
【Abstract】 Objective To analyze the situation of irrational use of drugs in the outpatient and emergency department in our hospital.Methods A total of 3278 outpatient and emergency department were randomly selected from our hospital from June to November in 2008.The irrational prescriptions were analyzed statistically.Results 3.87%of the sampled prescriptions were irrational prescriptions.The non-rational use of drugs mainly manifested as improper usage and dosage,improper use of solvent,repeated drug of medicines,irrational drug combination,choice of drugs,hormone abuse etc.Conclusion Irrational drugs use of drugs in the outpatient and emergency department in our hospital.The hospital should strengthen the prescription examining and vetting.Promote the communication between physicians and pharmacist.Improve rational drug use level in the clinic.
【Key words】Irrational use of drugs;Prescriptions in Outpatient and Emergency Department;Analysis
随着医疗水平的不断提高和用药品种的增加,新药的推陈出新,临床用药也日益复杂,促进合理用药是保证患者疗效得到安全、有效的关键。因此,处方分析是了解临床用药情况和提高合理用药水平的重要手断[1]。为此,笔者对我院由质控科与药剂科每月定期抽查的门、急诊处方用药的不合理情况进行分析,旨在为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
随机抽取我院2008年6月~11月门、急诊处方共计3278例,其中不合理用药处方为127例,以药品说明书,公开发表的文献及相关书籍等相关资料为依据。对不合理用药处方进行统计分析。
2 结果
抽查的3278例处方中,合理用药处方为3151例(占总抽查处方数的96.13%)。不合理用药处方为127例(占总抽查处方数的3.87%)。不合理用药处方统计见表1。
3.1 用法用量不合理
作者单位:530001广西壮族自治区人民医院一分院药剂科
3 分析与讨论
3.1.1 给药时间间隔不合理 最常见的β-内酰胺类,如青霉素类、头孢菌素类。某些医师习惯将一日用药的总量一次性给药,为不合理用药。由于β-内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性药物,且无抗菌后效应(PAE),此类药物半衰期(t1/2)较短,其杀菌效力与维持有效血药浓度的时间成正比,一个给药间隔期内超过最低抑菌浓度的时间必须大于40%~50%,方能起到良好的杀菌效果[2]。其使用原则是将给药时间间隔缩短,而不需每次大剂量给药,除个别半衰期较长如头孢曲松钠可每日给药1次外,其他药物半衰期短的应将每日用药总量按2~4次给药方能保证疗效,且不易产生细菌耐药性。
3.1.2 给药方法不合理 肠溶衣片、缓、控释片或需整片吞服的药物,不应嚼碎服或采用1/2片用法。包肠溶衣的目的是遮盖不良气味,在胃肠道中分散快、吸收好、生物利用度高和减少胃刺激性,提高药物稳定性[3]。缓、控释剂型采用1/2片用法,不仅破坏了该剂型的特殊骨架结构和释放系统,也降低了药效,增加了药物的不良反应的发生。如硝苯地平控释片30 mg,2次/d,由于其为长效药物,故应采用1次/d给药。
3.1.3 剂量不合理 ①用药剂量偏大。如罗红霉素胶囊150 mg,每次2粒,2次/d;而其药品说明书推荐剂量成人为每次150 mg,2次/d,或每次300 mg,1次/d ......
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