我院儿科门诊抗菌药物使用分析(2)
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3.2 抗菌药物联用情况分析 本次调查二联抗菌药物处方占抗菌药物处方的22.0%,无三联或以上抗菌药物处方,显示我院没有出现大包围式联用抗菌药物,符合临床使用抗菌药原则。二联抗菌药物处方全部为注射给药+口服给药,调查中发现抗菌药物注射给药处方中都为1次/d给药,即通过头孢菌素类药物如头孢唑肟、头孢硫脒注射给药,然后口服同类或不同类半衰期比较长的抗菌药物代替注射给药。其中部分原因可能是因为医生考虑到小儿对注射不易耐受,通过给予抗菌药物注射给药,迅速控制感染,然后口服同类或不同类半衰期比较长的抗菌药物代替注射给药,实施序贯或转换疗法。这样既可以减轻患儿多次注射引起的痛苦,又可减少患儿家长经济负担及误工时间。
3.3 不合理用药情况分析 调查显示抗菌药物的使用达83.3%,远高于卫生部要求的50%。儿科门诊以呼吸道感染,特别是上呼吸道感染疾病为主,上呼吸道感染常见的病原体为病毒,占70%~80%,一般均为自限性,不宜给予抗菌药物[4]。本次调查大多数上呼吸道感染处方使用了抗菌药物,有部分处方抗菌药物与抗病毒药联合应用,反映了预防性用药过于泛滥的现象。
抗菌药物的分级管理是推进抗菌药物合理使用的重要措施,调查显示有7张处方使用第三线(特殊使用)抗菌药物头孢吡肟,根据我院制定的抗菌药物使用管理细则,门、急诊原则上不使用特殊使用抗菌药物,我院门诊处方使用第四代头孢不符合抗菌药物临床应用指导原则。第一线(非限制使用)药物的使用频次为32.9%,第二线(限制使用)药物的使用频次为66.4%,调查显示我院二线药物使用频次过高,整体上存在起点高、档次高的问题,临床使用存在一定程度的不合理现象,这与其他医院报道的二线用药占13.6%有很大差距[5]。
综上所述,我院儿科抗菌药物的应用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》,但也存在一些不合理应用情况,应引起充分重视。
参考文献
[1] 中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一).儿科药学杂志,2005,11(6):42-45.
[2] 中国药学会医院药学专业委员会.抗菌药物临床应用指导原则.中华医学杂志,2004,84(23):2037.
[3] 袁海龙,李仙义,王敬国,等.头孢克肟的药理与临床应用.中国医院药学杂志,1999,14(3):111-112.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(上部分).中华儿科杂志,1999,37(12):748.
[5] 廖秋霞.抗微生物药物分线使用分级管理实施措施与结果分析.医药导报,2004,23(11):870-871.
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