度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症对照研究(2)
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2.3 不良反应 根据TESS的评定结果,本研究中服用度洛西汀的患者中有13例发生不良反应,其中恶心或呕吐6例,口干、食欲下降、头昏各2例,乏力和失眠各1例。服用文拉法辛的患者中有15例发生不良反应,其中恶心或呕吐2例,头昏、头痛3例,口干、食欲下降、嗜睡各2例,失眠和出汗各1例,谷氨酸氨基转氨酶一过性升高(67 U/L)1例。不良反应均出现在治疗早期,未经特殊处理逐渐恢复。2组除脱落患者外,其他患者的不良反应都相对较轻,或观察或对症处理均恢复或耐受。不良反应主要发生在用药前10 d。服用度洛西汀的患者出现恶心反应的例数明显高于服用文拉法辛的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。但服用度洛西汀的患者(63例)与服用文拉法辛的患者(63例)的TESS总分在治疗后1、2、4、6周末的比较显示它们之间的差异无统计学意义。这同赵静等[7-9]人的研究结果一致。表明度洛西汀的安全性较好[7-9]。
3 讨论
本研究结果表明,经过6周的治疗后,对于以精神症状为主的抑郁症患者度洛西汀和文拉法辛片的显效率和有效率相当,二者起效时间、起效速度及症状缓解速度均相似。但对于以躯体症状为主的抑郁症患者度洛西汀的疗效要优于文拉法辛片。这种结果可能与两种药物的不同作用机制有关。度洛西汀对5-HT和NE再摄取具有很强的抑制作用,实验研究[4]表明度洛西汀对脑组织血浆中5-HT和NE有高度亲和力,其作用比文拉法辛、典型的选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药强很多,能显著增加脑组织中5-HT和NE水平,通过提高5-HT和NE两种神经递质在调控情感和对疼痛敏感程度方面的作用,提高机体对疼痛的耐受力,可以明显改善抑郁症的病情及疼痛症状[5],而疼痛是抑郁症经常伴发的一种躯体症状。在安全性方面,度洛西汀的副作用较小,主要为恶心、呕吐、口干、食欲下降、头昏、乏力、失眠等,不良反应通常出现在治疗初期,安全性好,与国外的文献报道一致[6,7]。说明度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药物,特别是对于伴有躯体症状的抑郁症患者疗效较好[7,10]。
参考文献
[1] Perahia DG,PritchettYL,KajdaszDK,et al.A randomized,double-blind comparison of duloxetine and venlafaxine in the treatment opatients with major depressive disorder.JPsychiatricResearch,2008,42:22-34.
[2] Perahia DC,Wang F,Mallinckrodt CH,et al. Duloxetine in the treatment of major depressive disorder:a placebo and paroxetine controlled trial EurPsychiat,2006,21(6):367-378.
[3] 高成阁,王刚,许秀峰,等.度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的多中心随机双盲对照临床研究.中国新药与临床杂志,2008,27(7):481-485.
[4] Goldstein DJ,Lu Y,Detke MJ,et al.Effects of duloxetine on painful physical symptoms associated with depression ......
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