尼莫地平联合丹红注射液治疗急性脑梗死47例疗效观察
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【摘要】 目的 探讨尼莫地平联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法 选择我院2007年12月至2009年12月急性脑梗死患者92例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予相同常规治疗。对照组患者给予尼莫地平口服40 mg,3次/d。观察组在对照组用药基础上给予丹红注射液20 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续应用14 d。两组患者治疗时间为4周。结果 两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼莫地平联合丹红注射液能够显著改善急性脑梗死患者神经功能,临床治疗效果显著,值得借鉴。
【关键词】急性脑梗死;丹红注射液;尼莫地平
急性脑梗死是脑血管疾病中常见的一种,其发病率和致残率都很高。丹红注射液是丹参与红花的提取物。实验表明,丹红注射液能够提高脑缺血再灌注动物的神经功能。本文采用尼莫地平联合丹红注射液治疗急性脑梗死,观察其治疗效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2007年12月至2009年12月急性脑梗死患者92例,以上患者临床诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准,以上患者均经头颅CT或者MRI证实。同时排除以上患者:以前有脑血管病史的患者;出血性脑梗死,硬膜外血肿颅内血肿,脑室出血,蛛网膜下腔出血患者等;有严重的心肝肾疾病患者;患者发病前2周有严重感染性疾病;对药物过敏的患者;精神障碍患者;将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组47例,其中男25例,女22例,年龄48~77岁,平均年龄为(56.3±11.3)岁,梗死部位:基底节24例,脑叶11例,脑干5例,小脑4例。合并有高血压14例,高脂血症11例。对照组45例,其中男24例,女21例,年龄49~77岁,平均年龄为(57.1±10.4)岁,梗死部位:基底节23例,脑叶12例,脑干6例,小脑4例。合并有高血压13例,高脂血症10例。两组患者在性别、年龄、梗死部位、合并疾病等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予适当脱水降低颅内压、抗血小板药、脑细胞保护剂等治疗,根据患者合并疾病情况,给予控制血压,调脂治疗等。对照组患者给予尼莫地平口服40 mg,3次/d。观察组在对照组用药基础上给予丹红注射液20 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续应用14 d。两组患者治疗时间为4周。
1.3 临床疗效评定标准
根据全国第四届脑血管病会议制定的临床疗效标准。对患者治疗前后进行神经功能缺损评分。根据治疗后神经功能缺损评分减少情况进行疗效评定。患者治疗后与治疗前评分比较,评分减少90%~100%,为基本痊愈;神经功能缺损程度评分减少46%~89%,为显著进步;神经功能缺损程度评分减少18%~45%,为进步;神经功能缺损程度评分减少或增加在18%以内,为无效。总有效例数=基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数。总有效率=总有效率例数/总例数。
1.4 统计学处理 把患者治疗前后所得数据建立数据库,对两组患者所得数据采用SPSS12.0进行统计学处理,比较两组患者的总有效率,采用χ2检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗4周后,对两组患者进行临床疗效评定。结果见表1。
表1
两组患者治疗效果评定结果(例,%)
组别例数基本痊愈显著进步进步无效总有效率
观察组4721148493.6%
对照组45141271273.3%
注:两组患者总有效率经过卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织包括神经细胞、神经胶质细胞和血管内皮细胞由于血液供应缺乏而发生的缺血性坏死或脑软化。动脉粥样硬化是其基本的病理基础。在脑梗死的发病过程中,有血小板参与、血栓形成、血液流变学改变、血液粘滞度改变等。所以对急性脑梗死的治疗是综合性治疗。本文应用尼莫地平联合丹红注射液治疗急性脑梗死,观察其疗效。
尼莫地平属于钙离子拮抗剂,抑制钙离子通道降低平滑肌细胞内钙离子浓度,使血管平滑肌舒张而起到解痉作用,使脑血流量增加[1]。丹红注射液是丹参和红花的提取物,其有效成分主要有丹参酮、丹参酚酸和红花黄色素等。现代药理学表明,丹参酮具有抗凝作用,可以有效的抑制血栓形成,促使神经组织修复,对降低血脂有作用,还可以抑制动脉粥样硬化,提高红细胞膜功能[2]。在动物实验中,丹参酮能够显著改善缺血再灌注大鼠的神经功能,能够显著改善大鼠的脑水肿状况,减少梗死面积,抑制神经细胞凋亡。丹参酚酸能够抑制血小板的聚集,能够显著降低血栓素A2的作用,增加前列环素的合成。红花黄色素也有抑制血小板聚集的作用,能够扩张脑组织血管,增加脑组织的灌流量,提高患者的免疫力[3] ......
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