甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
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【摘要】 目的 观察甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法 118例患者随即分成两组,治疗组给予甘草酸二铵100~150 mg,加入5%葡萄糖注射液250~500 ml,1次/d静脉滴注;清开灵注射液20~50 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注,疗程3周。对照组给予盐酸西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C常规治疗,疗程4周。结果 治疗组有效率为90%,对照组有效率为55.17%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.28,P<0.01)。结论 甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著。
【关键词】皮炎;激素依赖性;甘草酸二铵;清开灵
面部激素依赖性皮炎是因面部长时间外用皮质类固醇药物引起。由于种种原因,本病发病呈明显上升趋势,且顽固难治。笔者采用甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗激素依赖性皮炎取得了显著疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例为我科自2006年3月至2008年12月门诊就诊的患者,均为女性,平均病程6.5个月,发病部位均为面部。按就诊次序随机分成治疗组60例和对照组58例。两组患者的年龄、病程、皮损、症状均无明显差异,具有可比性。
诊断标准:①外用糖皮质激素制剂>1个月;②呈激素依赖性或有反跳现象,即应用糖皮质激素后病情改善,停药后发生严重的激素反跳性皮炎;③皮损:表现为潮红或红斑、丘疹、痤疮性皮损、酒渣样皮炎等;④局部瘙痒、干燥、灼热或触痛,日晒或热浴后加重等。
1.2 治疗方法 治疗组给予甘草酸二铵100~150 mg,加入5%葡萄糖注射液250~500 ml,1次/d静脉滴注;清开灵注射液20~50 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注,疗程4周。对照组给予盐酸西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C常规治疗,疗程4周。每周观察记录皮损消退、症状缓解情况及不良反应1次,疗程结束后评价疗效。
1.3 疗效观察指标和疗效判断标准 疗效观察指标包括皮损(红斑、丘疹、痤疮性皮损)和瘙痒。评分标准:各项指标均按4级评分法进行评分.0分=无,1分=轻度,2分=中度,3分=重度。疗效标准:根据疗效指数进行评价。疗效指标=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈:皮损和症状消失,疗效指数>90%;显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,疗效指标数为60%~90%;有效:皮损和症状减轻,疗效指数为20%~59%;无效:皮损和症状无明显改善,疗效指标<20%。痊愈加显效例数所占百分比为有效率。
1.4 统计学方法
组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床疗效见表1。 两组疗效差异有统计学意义(χ2=20.28,P<0.01)治疗组疗效优于对照组。
表1
两组面部激素依赖性皮炎患者疗效比较(例,%)
组别例数痊愈显效有效无效有效率
治疗组6040(66.67)15(25.00)4(6.67)1(1.67)91.67
对照组5818(24.14)14(24.14)15(25.86)11(18.96)55.17
不良反应:治疗期间无明显不良反应
3 讨论
面部激素依赖性皮炎在临床上很常见,一般是停用类固醇软膏外用,给予抗组胺药物治疗,但常顽固难愈,其发病机制不十分清楚,或许是类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物(NO)堆积,停药后使毛细血管扩张,或可能由于长期或大量应用类固醇激素引起的副作用,也可能由于类固醇的免疫抑制作用,使皮肤表面微生物过度繁殖,并作为超抗原介导炎症反应,同时释放炎性介质[1]。关于其治疗,目前有两种意见:①逐渐递减激素浓度,延长间隔时间,最终撤出激素[2];②彻底停用激素类药物[3,4]。根据笔者观察,治疗本病最好彻底停止使用外用激素类药物,采用中药治疗往往能收到满意的疗效。
甘草酸二铵是中药甘草中的有效单体成分,可明显抑制肥大细胞释放组胺等炎症递质,抑制花生四烯酸游离等,具有显著的抗炎和免疫调节作用。清开灵注射液是在安宫牛黄丸基础上的改型制剂,主要组方为牛黄水牛角珍珠母黄芩栀子金银花板蓝根,具有清热解毒镇静安神等功能,本品具有抗炎
作者单位:222100江苏省赣榆县疾病预防控制中心皮肤病防治所
抗过敏抗感染抗增生及强心保肝等多种功能[5]。所以在临床上用甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗面部激素依赖性皮炎取得了良好的疗效,一般用药后3~5 d开始见效,多数患者两周左右可显效,3~4周可治愈,副作用少,值得临床推广使用 ......
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