罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,以及对于相关指标的影响。方法 将我院自2009年2月~10月收治的60例主要临床表现为微量蛋白尿的早期糖尿病肾病患者随机分为两组,30例应用罗格列酮进行治疗作为实验组,30例应用二甲双胍进行治疗做为对照组,观察治疗前后患者蛋白尿的排泄率,血肌酐等指标的变化。结果 通过临床观察,罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗较为理想,患者蛋白尿的排泄量明显减少(P<0.05),肾脏功能有所改善。结论 罗格列酮在降糖的同时,还可以有效蛋白尿的排泄量,具有显著的肾脏保护和修复功能,临床治疗中并发症的发生率相对较低,值得临床推广使用。
【关键词】罗格列酮;早期糖尿病肾病;临床疗效
糖尿病肾病是糖尿病最为严重的慢性微血管病并发症,并已成为导致人类肾脏功能衰竭的主要病因之一。[1]现代医学中主要应用罗格列酮进行早期糖尿病肾病的临床治疗,罗格列酮是一种新型噻唑烷二酮药物,是高度选择性的过氧化物酶体增殖活化受体激活药。罗格列酮除了具有改善胰岛素抵抗、降低血糖作用外,还有独立于降血糖之外的减少尿蛋白的作用。[2]国内外相关临床医学资料与记录表明:罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效较为理想,治愈率也可以保持在70%以上,在同类药物中具有较大的优势。
1 临床资料
实验组病例30例,男19例,女11例,年龄21~69岁,平均(41.5±3.5)岁,病程平均(7.5±2.5)年。对照组病例30例,男16例,女14例,年龄18~67岁,平均(39.8±5.6)岁,病程平均(6.5±3.5)年。实验组和对照组的60例病例均排除因其他疾病而引发的肾脏功能损害,并除外合并感染、心力衰竭、酮症酸中毒、高血压等所导致的尿蛋白异常。两组从年龄、性别、疾病等各方面差异不大(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1 临床治疗方法 在我院接受临床治疗的60例早期糖尿病肾病患者全部接受糖尿病肾病相关知识的教育与宣传,医护人员引导患者严格控制日常作息及饮食,并且适度进行室内外体育锻炼。实验组30例病例中19例采取服用罗格列酮4 mg/d的治疗方法,对于另外11例病状较重的患者采用最大用量8 mg/d的治疗方法。对照组30例病例坚持服用合适剂量的二甲双胍,服用剂量依照药品说明和临床治疗需要。临床治疗与观察期间,根据病例实际血糖水平适当调整降糖药物的注射与服用,观察期为3~5个月。
2.2 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0软件进行处理,并采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
两组患者早期糖尿病肾病的临床疗效见表1。
表1
两组患者早期糖尿病肾病的临床疗效比较(例)
组别疗效满意人数疗效不满意人数满意率
实验组24680%
对照组191157.8%
由表1可见,实验组中应用罗格列酮进行早期糖尿病肾病的临床治疗,对于疗效表示满意的24例,满意率达到80%,而对照组中对于疗效表示满意的仅为19例,满意率仅达到60%左右,两组差异有统计学意义(P<0.01)。在现代临床医学水平与治疗药物中,尚无可以彻底根治早期糖尿病肾病的药物与治疗方法。另外,在早期糖尿病肾病的医临床治疗中,精神护理、起居护理、饮食护理、皮肤护理、口腔护理等护理方法也是必不可少的,对于患者的康复和身体机能恢复有着积极的促进作用。
4 讨论
糖尿病肾病是人类常见的肾脏组织疾病之一,是多种发病机制引发的糖尿病与慢性肾脏疾病的综合征状。由于糖尿病肾病的病程较长,病情普遍较为严重,患者的日常饮食、起居、工作、学习都会受到不同程度的制约,患者极易产生悲观、易怒等不良心理情绪,因此,如何采取行之有效、快速的方法对早期糖尿病肾病患者进行临床治疗,对于患者的身心健康是十分重要的,也是现代临床医学的重点研究性课题之一。
通过国内外临床医学实践表明:罗格列酮具有明确的降低空腹血糖和糖化血红蛋白含量的作用,减轻胰岛素抵抗并能作用于胰岛素抵抗综合征的许多组成部分,减少糖尿病微血管和大血管的并发症,能减少尿蛋白,对延缓早期糖尿病肾病的进展有一定作用[2]。同时,罗格列酮在治疗早期糖尿病肾病的过程中,药物可以直达患者肾脏细胞,并且能够快速降低患者体内三酰甘油的水平,进而有效控制人体内血糖、血脂的含量,全部减轻胰岛细胞对于肾脏的负担,从而起到保护内皮细胞的功能,延缓早期糖尿病肾病患者血管病变的发生与发展 ......
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