丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究
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【摘要】 目的 观察用丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 将120例患者随机分为两组,除口服各种对症药物外,治疗组给予丹红注射液,对照组给予丹参液,同时对急性期患者均配合康复练习。结果 用丹红注射液治疗脑梗死,总有效率达98%,优于对照组。结论 丹红注射液治疗脑梗死疗效显著,副作用少,值得临床推广和应用。
【关键词】丹红注射液;丹参;脑梗死;康复治疗
脑血管病是在我国是一种常见病,尤其脑梗死的发病甚多。是中老年人的常见病、多发病,不仅患病率高,而且致残率和复发率也高,严重危害中老年人的身心健康,给患者带来痛苦,本院从2008年8月至2009年12月对61例急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗,且对急性期患者进行早期康复练习,疗效显著,现分析告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共收集120例,采取随机抽样方式划分为两组,治疗组61例,男42例,女19例,年龄42~76岁,平均53.1岁;对照组59例,男44例,女15例,年龄38~82岁,平均54岁。以上两组患者均为本院2008年8月至2009年12月门诊及入院患者,入院距发病时间1 h~3 d,并经CT证实为脑梗死,均符合中华医学第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。
1.2 治疗方法 在口服对症药物治疗基础上,治疗组给予丹红注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静点,1次/d,14 d 1个疗程,对照组给予丹参冻干粉针400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静点,1次/d,14 d 1个疗程。两组病例均未用其他扩张血管药物,同时对两组患者均给予以下措施进行治疗,采取良肢位摆放,卧位时应下半身扭转向健侧,尽量减少仰卧位与颈前屈位时间,维持关节活动度,定时变换体位,练习翻身起坐。当肢体肌力1~2级时应以主动加被动为主,肌力3~4级时取坐位或站位,双手扶床踩地踏步进行重心转移,患侧负重练习。当肌力达4级以上时方能练习行走,遵循床上翻身-坐位-站位-行走的顺序进行康复,并对并发吞咽、语言障碍者,尽早开始个体化吞咽功能练习,以上康复练习均在医师指导下进行,并要循序渐进,30~45 min/次,1~2次/d。
1.3 疗效判定标准 显效:症状基本消失,肌力提高3级以上;有效:症状缓解,肌力提高1~2级;无效:症状及体征无明显变化。
1.4 结果见表1。
表1
两组治疗效果比较(例)
组别显效有效无效有效率
治疗组61例3822198.36%
对照组59例3021886.44%
1.5 副作用 本药在治疗中,未见严重副作用,仅个别患者出现咽干、头昏或心悸,停药后均恢复正常。
2 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中,是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺失[2]。按病理机制可将脑梗死分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死,其中大脑深部微小动脉硬化闭塞造成局部的脑组织缺血,坏死和软化的腔隙性梗死非凡多见于老年男性,虽然病情不太危重,预后较好,但亦影响着老年人的身心健康。
丹红注射液是将丹参和红花结合在一起的复方制剂,成分为丹参、红花。丹参性微寒,味苦,有活血化淤,养血安神,调经止痛的作用。古有“一味丹参,功同四物”之说。现代的研究丹参有以下作用:①调节血液循环系统功能作用;②镇定止痛作用;③抗炎作用;④调节体液免疫和细胞免疫,促进损伤组织的修复及再生,加速骨折愈合作用。红花性温,味辛,归肝心经,有活血祛瘀通经作用。丹参为沉降之物,红花为升浮之品,二药同用,一升一降内外通和,因此行气活血之功尤为显著。笔者观察了丹红注射液治疗脑梗死的疗效,结果显示,治疗组的疗效优于对照组。由此可见,丹红通过抑制血小板聚集,改善红细胞变形能力,有效地改变血液高粘状态,有效地降低代偿升高的蛋白C活性,增加了脑微循环灌注,促使药物顺利进入病灶区发挥药效,从而成功抢救缺血半暗带,保护了缺血后脑组织,有利于改善脑梗死症状。本组临床观察表明,丹红的疗效明显优于,是治疗脑梗死较为有效的药物,且无变态反应发生,无出血,副作用小,价格便宜,可作为临床治疗脑梗死的一线药物。为了提高疗效,笔者认为在治疗过程中应注重以下几点:发病后越早使用丹红预后效果越好。梗死面积越小疗效越好,大面积梗死效果差,脑干预后差。有并发症,脏器衰竭者预后差。年龄也是影响预后的因素,年龄越大预后越差,近年来脑梗死发病又有年轻化趋势,发病率逐渐增高,因此,早期发现,早期诊断,早期治疗是预防该病发生、减少疾病致残率的主要措施。
脑梗死患者神经功能损伤后,中枢神经系统在功能和结构上具有代偿和功能重组能力。其他的脑细胞将通过轴突的再生,树突的“发芽”以及突触阈值的改变来作为脑“可塑性”的生理、生化和形态学改变的基础[3],所以中枢神经系统的损伤是可逆的,在条件适宜时部分神经元可以再生,这是康复练习后运动功能恢复的理论基础。90%的神经功能的恢复一般在脑梗死3个月内[4],3个月后患者会出现肌肉萎缩、关节萎缩、肢体强直等继发性功能障碍,使恢复进程变慢。故早期康复治疗可以改善肢体功能,降低病残率。康复练习是脑梗死患者功能恢复的治疗技术,它通过输入各种正常的运动功能模式,刺激中枢神经运动通路上的各个神经元,调节它们的兴奋性和反应性,以获得正确的运动输出,这些因素促使在病灶四周形成新的神经通路,使肢体随意和协调运动得以恢复 ......
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