砷剂于化疗双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病17例疗效观察
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我们对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者应用三氧化二砷(As2O3)同时联合常规化疗方案即双诱导进行缓解期治疗,达到完全缓解(CR)后再用As2O3与不同联合化疗交替进行缓解后治疗,取得较好效果,报告如下。
1 病例、诊断和治疗
1.1 病例17例APL均为我院2003年1月至2006年5月住院患者,其中初治14例,经维甲酸治疗未缓解1例,维甲酸治疗CR后复发2例。
1.2 诊断骨髓细胞学检查、PML/RARa融合基因检测、骨髓细胞染色体检查等明确急性早幼粒细胞白血病的诊断。(符合张之南临床血液学的诊断标准)。
1.3 治疗
1.3.1 诱导缓解方案、As2O36 mg/(m•d),溶于葡萄糖溶液中静脉滴注持续2~3 h,连续4~6周,直至CR为1个疗程,此期间同时常规联合化疗:DA方案(柔红40 mg/(m•d)×3 d+阿糖胞苷100 mg/×5~7)。
1.3.2 化疗药物应用时机 ①给予As2O3时,若患者有弥散性血管内凝血(DIC),则推迟化疗;②若患者WBC>80×109/L,也推迟化疗,而行白细胞清除术,待WBC<30×109/L再化疗。
1.3.3 一般支持治疗 有明显出血倾向和(或)DIC时,给予输血浆、凝血因子及其他止血药物治疗,直至出血倾向明显好转或停止;血小板减少(BPC
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