1 资料

    1.1 一般资料 患者:陈××,女,50岁,因“胸闷气短1月”入院。

    患者近1个月来无明显诱因出现胸闷气短,活动时加重,伴有心悸胸痛,休息及含服硝酸甘油有效。夜内呼吸困难尤为明显,平卧加重,坐位可减轻。当地医院诊断为“冠心病,心功能不全”,给予果糖、丹参等药物治疗无好转。为进一步治疗来我院。患者病来无发热,无咳嗽咳血。无黑曚晕厥出现。饮食及夜内睡眠尚好,二便如常。体重较前减轻。

    既往史:高血压病史1个月,最高达160/110 mm Hg,一直服用开博通治疗。否认糖尿病病史。

    2 检查

    2.1 入院检查 查体:T36.5℃,BP135/80 mm Hg,P84次/min,R18次/min。神清语明,轮椅推入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,颜面略浮肿,浅表淋巴结未及肿大,颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清,未及明显干湿啰音,心律不齐,心率84次/min,未及杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿。

    2.2 辅助检查 心电图 窦性心动过速。

    诊断:①高血压病3级(极高危组);②冠心病;③心功能不全 心功能III级。

    治疗方案: ①降压:可力洛(贝尼地平);②减慢心率,减低心肌耗氧:康忻(比索洛尔);③抑制心室重塑:洛丁新(贝那普利);④扩冠,改善心肌供血:硝酸甘油,异乐定;⑤抗血小板聚集:阿司匹林;⑥营养心肌:雷卡 ......