个体化心理护理干预对初产妇分娩过程的影响
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【摘要】 目的 探讨个体化心理护理干预对初产妇分娩过程的影响。方法 将200例正常产妇随机分为两组,实验组和对照组各100例,对照组给予常规产科护理,实验组除常规护理外,再由专职助产士在整个产程进行系统的心理护理,并观察两组分娩情况。结果 实验组于对照组相比,阴道分娩数多,产程缩短,剖宫产人数减少,产后出血量少,新生儿窒息人数少。结论 个体化心理护理干预可提高初产妇阴道分娩率,缩短产程,减少产后出血量,降低剖宫产率及新生儿窒息数,最大限度保证母婴安全。
【关键词】个体化心理护理;初产妇;分娩;影响
分娩分娩过程不仅受生理因素影响,也受社会、心理等因素影响[1]。如何使初产妇在分娩期保持良好的心理状态,减轻分娩痛苦,缩短产程,最大限度保证母婴安全是产科工作重点。初产妇因缺乏分娩经验及相关知识的了解,同时受外界环境的影响,往往出现精神紧张、焦虑、恐惧,这种负面情绪可使初产妇分娩过程中依从性降低,改变分娩方式选择剖宫产。本文通过对初产妇进行个体化心理护理干预,改善负面情绪,提高对分娩的信心及知识水平,保证了最佳的分娩结局。现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2009年4月至2010年4月在本院产科住院待产正常初产妇200例,孕周37~41周,随机分为实验组和对照组各100例,两组产妇均无妊娠合并症,为单胎头位,枕先露,经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径,估计胎儿体重,可拟行阴道分娩。
1.2 护理干预方法 对照组由轮班助产人员按产科常规护理,不固定人员。实验组在初产妇整个产程中除接受常规护理外,再由专职助产人员按照操作方案进行系统的心理护理干预。具体干预方法如下。
1.2.1 心理支持 初产妇因没有分娩经验,缺乏分娩相关知识,对分娩的痛苦很片面,造成精神过度紧张、焦虑、恐惧,心理压力很大,助产人员在陪伴分娩过程中,通过耐心解释、沟通交流、仔细观察,清楚地了解产妇的心理感受和心理压力,进行针对性心理疏导,排解顾虑,同时取得家属的支持,不失时机的鼓励产妇,帮助产妇树立阴道分娩的信心,消除不良情绪,获得安全感。任何对产妇分娩不利消息都会影响产妇分娩的决心与信心,尽量避免产妇得到不利消息。让成功分娩的产妇向初产妇讲解自己分娩的经验和感受,利用榜样影响产妇。同时与产妇达成口头形式的行为契约,协助产妇完成自然分娩的目标。
1.2.2 生活护理 初产妇在整个产程中,助产人员全程陪伴,提供全方位的服务。要有耐心、同情心和爱心给产妇无微不至的关怀,使其得到安慰。鼓励进食,增加能量,保持清洁卫生,预防上行感染。
1.2.3 严密观察产程 严格按三产程的护理常规护理,监测胎心及子宫收缩强弱,及时将胎心和产程进展的情况告知产妇,让其放心,对产程中出现的问题给予合理的解释。在产程的不同阶段给予科学指导,鼓励暗示产妇产程进展顺利,增加其对自然分娩的信心。发现异常及时报告医生,给予处理,加速产程进展。
1.2.4 减轻疼痛 从入院开始向产妇讲解分娩有关知识,使其有充分的心理准备。产程不同阶段指导产妇具体的配合方法。告诉产妇减轻疼痛的方法:
1.2.4.1 增强分娩的信心,保持良好的情绪,提高对产痛的耐受性。
1.2.4.2 想象及暗示,想象子宫收缩时宫口在慢慢开放,胎儿在下降,马上就要分娩了,享受着当妈妈的乐趣。
1.2.4.3 分散注意力,可听音乐、看书或与人谈话等,转移注意力来减轻产痛。
1.2.4.4 微弱宣泄 可借助于哼歌、叹气、呻吟等。
1.2.4.5 有助于放松的疗法有:深呼吸、按摩、温水擦浴、改变位置或肌肉放松锻炼等。
1.2.4.6 经以上方法效果不佳时,可采用药物进行分娩镇痛。
2 观察指标
阴道分娩数、剖宫产数、产程时间、产后出血、新生儿窒息数等观察指标。
3 结果
见表1。
表1
两组观察指标比较(例)
组别例数阴道分娩剖宫产产程(h)产后出血新生儿窒息
对照组10066341265
实验组1007822832
4 讨论
分娩是一个正常的生理过程,但分娩对产妇确实是一种持久而强烈的应急源[1]。分娩所导致的一系列生理病理反应,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,产妇体力消耗过多,同时也使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧、出现胎儿窘迫,造成新生儿窒息或剖宫产率增加[2]。个体化心理护理干预是通过应用激励机制、社会支持、回避负性刺激及成功分娩产妇现身说法等措施,潜移默化地影响产妇对分娩有正确认识,充分调动潜能,从而密切配合促进产程进展,缩短产程,降低胎儿窘迫的发生率及难产的发生 ......
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