主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。主动脉夹层动脉瘤主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾患等引起。急性期病死率2 d内为48%,2周内为70%[1]。夹层动脉瘤一般不能自愈,并可出现压迫、远端栓塞或自行破裂,因此,一旦明确诊断以早期手术为宜[2]。介入方法治疗主动脉夹层动脉瘤是20世纪90年代末期由国外引进的一种治疗方法。但先进的术式也给围手术期护理工作带来挑战,通过我科2005年8月至2010年2 月运用该术式治疗20例患者,我们在实践中总结了一些护理经验,现报告如下。

    1 资料

    1.1 一般资料 20例中男15例、女5例,年龄31~69岁,均有慢性高血压史。表现为突发、持续性胸背或腰部撕裂样剧痛,阵发性加重。入院后,经核磁共振成像或增强螺旋CT 扫描检查,确诊为胸主动脉夹层动脉瘤。经控制性降压治疗,病情相对稳定,行血管内支架术。

    1.2 结果 1例因合并冠心病、糖尿病,心脏功能差,术后出现心衰症状,经治疗无效死亡。1例术后发生脑栓塞,右下肢活动障碍,转入神经内科治疗;18例于术后5~10 d治愈出院。本组18例患者术后恢复良好,胸背部疼痛消失,1个月后胸部X线复查,支架位置正常,手术成功 ......