幼儿腭部外伤清创缝合围术期的配合及护理
幼儿喜欢用嘴巴来感知新鲜事物,常常将玩具等异物放入口中,加之此年龄段儿童自我保护意识差,如果家长看护不周,容易导致腭部外伤的发生率。此类损伤一般不大,较少危及生命,但由于腭部血运丰富,组织愈合能力较强,腭部外伤后若治疗不及时,处理不得当,或异物存留,就容易导致组织错位愈合,造成腭部解剖形态畸形,甚至引起发音、语言等生理功能障碍。我科2008年3月至2009年10月共行小儿腭部外伤清创缝合术46例,现将护理体会总结如下。
1 资料
本组男28例,女18例,年龄2~5(平均3.7)岁。
2 术前护理
2.1 心理护理 医院陌生的环境和医护人员,使得多数患儿感到紧张和恐惧,加之伤口疼痛,影响进食,患儿会显得更加烦躁不安。护士要主动热情的接待患儿,加强交流,消除患儿的孤独感、恐惧感。与患儿交流时,态度要和蔼可亲,语气温柔,与其建立一种良好的朋友关系,以求得良好的配合。在安抚患儿的同时,还要安抚家长,应讲明缝合的必要性和重要性,告知家长随着时间的推移,疤痕会逐渐淡化,以减轻其顾虑,以取得他们的配合与支持,以免家长的情绪影响到患儿。
, 百拇医药
2.2 检查伤情 腭部与颅底相接近,为呼吸消化器官的入口,与呼吸、咀嚼、吞咽、语言、表情等生理功能有密切关系[1]。治疗上应先兼顾全身再局部,确保全身一般状况稳定后,再处理腭的损伤。腭部损伤应早期清创缝合,预防感染,促进伤口愈合,以达到理想的效果。根据伤口的部位、性质及深浅度,制定合理的治疗护理措施。
3 术前护理
我院对此年龄段的的患儿多采用全身麻醉,即使是准备施行局部麻醉,由于小儿的特殊性,也宜按全身麻醉准备。术前应向父母强调空腹的重要性,说明麻醉诱导前保持胃空虚,可减少呕吐误吸危险,保证麻醉安全。严格按照医嘱给以术前用药,与手术室做好交接工作。
4 术后护理
腭部伤可引起严重的并发症,手术完成后仍应观察生命体征、出血情况以及有无大脑缺氧和神经症状等;术后给予抗菌素、止血药,加强口腔护理[2]。
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4.1 伤口护理,预防感染 嘱患儿及家长小心护理伤口,尽量避免其部位食物残留等物理性刺激。对年龄较小的患儿,更应避免其用手去抓挠,以免伤口再次裂开以减少出血和预防感染,保持敷料清洁干燥,防止脱落及污染。敷料污染后要及时更换,强调换药的重要性,告诉患儿家长换药的时间,防止伤口感染。凡污染刨口或创口较深者,应肌肉注射破伤风抗毒素。为预防感染,可遵医嘱口服抗生素,必要时静脉注射抗生素。同时向患儿家长详细交待术后的注意事项,如系门诊患儿,应详细告诉其复诊时间,并留联系电话,以便随访。
4.3 饮食护理 给予半流质饮食,禁食辛辣、刺激性及煎炸食物,给予易咀嚼和消化的食物,如各种米粥、面条等,每日4~5餐。防止因过度咀嚼,牵拉伤口。
4.4 口腔护理 应加强口腔护理,以防感染。对于年龄较小的患儿,每餐后喝少量温开水冲洗口腔内的食物残渣。对于年龄稍大,能够自行漱口的患儿,可用1/5 000呋喃西林液或口泰液含漱,4~5次/d,保持口腔清洁[3]。
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4.5 拆线 缝合术后早期拆线,可减少缝合针眼处的感染机会和瘢痕组织量。一般术后4~5 d拆线,需嘱患儿勿过多做面部表情活动,如开口大哭、大笑等。
5 体会
小儿腭部外伤多为突发意外事故造成,一旦发生,患儿及家长处于恐慌之中,大都求医心切。这时护士应做到迅速而热情的接诊,亲切而耐心的询问,周到热情的服务,和蔼的态度,给他们一种温馨和心理安慰。医护人员娴熟的医疗技术操作,严谨的工作作风,使患儿及家长感到可信可敬,从而获得安全感。对儿童腭部外伤的治疗,除应针对儿童特点及腭部解剖结构的特殊性,采取正确、有效的治疗方法外[4],建立良好的护患关系对缝合能否顺利进行,术后患儿恢复情况有极大的影响,相当一部分患儿能通过医护人员的鼓励而主动配合手术,取得令人满意的效果。
参考文献
[1] 赵桂华.领面部损伤的护理要求.吉林人民出版社,2003.
[2] 郝素萍,张玉娟.常见口腔颌面外伤病人的护理.全科护理,2008,6(36):3336-3337.
[3] 刘淑金.儿童口腔手术围术期护理.中国实用医刊,2009,(8):94-94.
[4] 罗启德.儿童腭部外伤的治疗体会.口腔医学,2003,23(004):244., 百拇医药(胡晓琳)
1 资料
本组男28例,女18例,年龄2~5(平均3.7)岁。
2 术前护理
2.1 心理护理 医院陌生的环境和医护人员,使得多数患儿感到紧张和恐惧,加之伤口疼痛,影响进食,患儿会显得更加烦躁不安。护士要主动热情的接待患儿,加强交流,消除患儿的孤独感、恐惧感。与患儿交流时,态度要和蔼可亲,语气温柔,与其建立一种良好的朋友关系,以求得良好的配合。在安抚患儿的同时,还要安抚家长,应讲明缝合的必要性和重要性,告知家长随着时间的推移,疤痕会逐渐淡化,以减轻其顾虑,以取得他们的配合与支持,以免家长的情绪影响到患儿。
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2.2 检查伤情 腭部与颅底相接近,为呼吸消化器官的入口,与呼吸、咀嚼、吞咽、语言、表情等生理功能有密切关系[1]。治疗上应先兼顾全身再局部,确保全身一般状况稳定后,再处理腭的损伤。腭部损伤应早期清创缝合,预防感染,促进伤口愈合,以达到理想的效果。根据伤口的部位、性质及深浅度,制定合理的治疗护理措施。
3 术前护理
我院对此年龄段的的患儿多采用全身麻醉,即使是准备施行局部麻醉,由于小儿的特殊性,也宜按全身麻醉准备。术前应向父母强调空腹的重要性,说明麻醉诱导前保持胃空虚,可减少呕吐误吸危险,保证麻醉安全。严格按照医嘱给以术前用药,与手术室做好交接工作。
4 术后护理
腭部伤可引起严重的并发症,手术完成后仍应观察生命体征、出血情况以及有无大脑缺氧和神经症状等;术后给予抗菌素、止血药,加强口腔护理[2]。
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4.1 伤口护理,预防感染 嘱患儿及家长小心护理伤口,尽量避免其部位食物残留等物理性刺激。对年龄较小的患儿,更应避免其用手去抓挠,以免伤口再次裂开以减少出血和预防感染,保持敷料清洁干燥,防止脱落及污染。敷料污染后要及时更换,强调换药的重要性,告诉患儿家长换药的时间,防止伤口感染。凡污染刨口或创口较深者,应肌肉注射破伤风抗毒素。为预防感染,可遵医嘱口服抗生素,必要时静脉注射抗生素。同时向患儿家长详细交待术后的注意事项,如系门诊患儿,应详细告诉其复诊时间,并留联系电话,以便随访。
4.3 饮食护理 给予半流质饮食,禁食辛辣、刺激性及煎炸食物,给予易咀嚼和消化的食物,如各种米粥、面条等,每日4~5餐。防止因过度咀嚼,牵拉伤口。
4.4 口腔护理 应加强口腔护理,以防感染。对于年龄较小的患儿,每餐后喝少量温开水冲洗口腔内的食物残渣。对于年龄稍大,能够自行漱口的患儿,可用1/5 000呋喃西林液或口泰液含漱,4~5次/d,保持口腔清洁[3]。
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4.5 拆线 缝合术后早期拆线,可减少缝合针眼处的感染机会和瘢痕组织量。一般术后4~5 d拆线,需嘱患儿勿过多做面部表情活动,如开口大哭、大笑等。
5 体会
小儿腭部外伤多为突发意外事故造成,一旦发生,患儿及家长处于恐慌之中,大都求医心切。这时护士应做到迅速而热情的接诊,亲切而耐心的询问,周到热情的服务,和蔼的态度,给他们一种温馨和心理安慰。医护人员娴熟的医疗技术操作,严谨的工作作风,使患儿及家长感到可信可敬,从而获得安全感。对儿童腭部外伤的治疗,除应针对儿童特点及腭部解剖结构的特殊性,采取正确、有效的治疗方法外[4],建立良好的护患关系对缝合能否顺利进行,术后患儿恢复情况有极大的影响,相当一部分患儿能通过医护人员的鼓励而主动配合手术,取得令人满意的效果。
参考文献
[1] 赵桂华.领面部损伤的护理要求.吉林人民出版社,2003.
[2] 郝素萍,张玉娟.常见口腔颌面外伤病人的护理.全科护理,2008,6(36):3336-3337.
[3] 刘淑金.儿童口腔手术围术期护理.中国实用医刊,2009,(8):94-94.
[4] 罗启德.儿童腭部外伤的治疗体会.口腔医学,2003,23(004):244., 百拇医药(胡晓琳)