患者血液暴露前传染病指标的临床分析
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【摘要】 目的 了解患者血液暴露前的健康状况,探讨设置血液传染病指标相关项目常规检测的临床意义。方法 采集患者的血清运用酶联免疫吸附试验(ELISA)对乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、获得性人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)及梅毒抗体(抗-TP)进行检测。结果 967名血液暴露前患者血液传染病指标感染率为HBsAg4.76%(46/967),抗-HCV1.65%(16/967)、抗-HIV0.41%(4/967)及抗-TP2.38%(23/967),总感染率为9.10%。结论 拟血液暴露的患者血液传染比较严重,把上述相关指标纳入常规检测项目,对院内感染的控制,医务人员加强自身防护既减少医疗纠纷均有极其重要的临床意义。
【关键词】血液暴露;医院感染;医疗纠纷;抗-HCV;抗-HIV
临床上输血和不合格医疗器械导致的血源性疾病的传播不可避免,病毒性疾病的感染途径多种多样,是输血和医院性感染所致,还是患者接受治疗或患者院前已被感染,需要获得患者术前和输血前检查的资料进行区别。了解患者在术前、输血前的状况,对避免和预防患者医院内感染、医务人员的职业感染以及防止出现医疗纠纷都具有重要意义 。
因此在患者血液暴露前进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、获得性人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)及梅毒抗体(抗TP)的检测非常必要。本文作者对本院血液暴露前所作的4项指标检测结果进行分析,报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 2007年10月至2009年5月在准东采油厂职工医院就诊,存在血液暴露危险的患者1206例,资料完整者967例,男509例,女性458例,年龄3 d~94岁。
1.2 试剂与方法 所有试剂购自珠海丽珠试剂有限公司,HBsAg、抗-HCV、2项采用酶联免疫法,抗-HIV及抗-TP试剂采用双抗原夹心酶联免疫法。
2 结果
标本测定967份患者在血液暴露危险前输血传染性疾病标志物总阳性率为9.10%,其中各单项阳性数(率)分别为:HBsAg 4.76%(46/967),抗-HCV 1.65%(16/967),抗-TP2.38%(23/967),抗-HCV与同时抗-TP阳性者2例,其中一例同时合并抗-HIV阳性;共发现4例抗一HIV初筛试验阳性0.41%(4/967),3例已被自治区疾控中心确诊。
表1
不同科室患者血液暴露前相关检测结果(例,%)
科别例数
HBsAg抗-HCV抗-TP抗-HIV
阳性数阳性率阳性数阳性率阳性数阳性率阳性数阳性率
内科303154.95113.3372.3120.66
外科361184.9820.5571.9420.55
妇产科19973.5210.5084.0200
儿科15320000000
五官科26000013.8400
急诊科130017.690000
皮肤科30310000000
康复科1000000000
保健科400125.00000
中医科600000000
合计967464.76161.65232.3840.41
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院老年病房(郭青梅);
新疆油田公司准东采油厂职工医院内科(于咏梅 白远)
3 讨论
我国是肝炎发病率较高的国家,1990年全国调查显示,人群中乙肝的感染率达9.57%,丙肝的感染率达3.2%。最近几年梅毒、艾滋病感染人数也进人一个快速增长期,其中艾滋病感染人数累计已超过84万人,全人群感染率为0.05%[1]。随着医疗法制化建设的发展,医患之间引起的医疗纠纷必然会增多,能否明确是否为血源性感染显得日趋重要。①传染病的感染途径多种多样,其中血液传播是各种传染病感染的直接途径,但是输血并非HBV、HCV传播的唯一途径;②医务人员每天接触患有各种疾病患者的体液、血液、分泌物等,在进行外科手术、注射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器材时常有锐器刺破医生皮肤而造成感染 ......
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