机采血小板冲红原因分析
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【摘要】 目的 探讨MCS+型血细胞分离机采集血小板冲红的原因,找出其解决的办法,更好地为临床提供优质的机采血小板。方法 将捐献机采血小板冲红的15名献血者作为观察组,随机选择捐献机采血小板的20名献血者作为对照组,上机前抽取静脉血1 ml(ks-21血细胞分析仪),做全血常规检测,分别记录红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白(MCHC)浓度等进行分析。结果 各项检测数据观察组明显低于对照组,观察组与对照组差别有显著性,具有统计学意义(P<0.05),同时多种原因均可导致机采血小板过程中冲红现象的发生,被观察的15名捐献者中有12名捐献者MCV、MCH、MCHC过低或偏低;2名因为精神紧张;1名由于脂肪血。结论 冲红现象与红细胞MCV、MCH、MCHC偏低或过低、精神紧张、脂肪血等因素有关。另外在实际工作中还遇到过,捐献者血压过高、光电传感器失灵、耗材安装不到位也是血小板冲红的原因之一。
【关键词】机采血小板;红细胞体积;冲红
近年来随着医学的不断发展,成份输血的普及与开展,机采血小板越来越多的运用于临床,作为采供血部门,我们有责任和义务为临床提供浓度高、质量好的血小板产品。机采血小板是根据血液各成份的密度差异,利用梯度离心的原理,将其在一次性分离管路中进行分离、收集,以供临床治疗使用的一种血液成份。冲红问题的出现既影响血小板的质量,又造成耗材浪费,甚至影响患者的抢救时间。因此,如何解决分离机采集血小板冲红问题显得十分重要。
1 材料与方法
1.1 研究对象的选择 针对我室最近出现的15例机采血小板冲红者作为观察组,随机选择20名正常机采血小板的献血者作为对照组。
1.2 分别抽取观察组与对照组静脉血1 ml 在观察组与对照组献血者的静脉抽取1 ml血样,在相同条件下用ks-21 血细胞计数仪对两组血液样本进行检测。
1.3 采集设备与耗材 MCS+血小板分离机(美国Haemontics公司),与MCS+配套的一次性耗材(REF995E),抗凝剂(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司)。
1.4 献血者的筛选 严格按照《献血者健康检查要求》,采前plt≥150×109/L、Hb 男≥120 g/L、女≥110 g/L、Hct≥36%,采集间隔不少于四周,捐献血小板前一周禁服阿司匹林等药物。
1.5 血小板的采集 MCS+血小板分离机选择PLT采集程序,全血与抗凝剂比例为10:1,全血流速(采血与还输速度)80 ml/min。
1.6 冲红处理 (22±2)℃离心1000转5 min,红细胞沉于袋子底部分出上清液中的血小板,去除大部分的红细胞。
1.7 统计学分析 两组进行t检验。
2 结果
2.1 观察组与对照组血常规计数整理后如表1。
表1
观察组与对照组血细胞计数(x±s)
组别RBCHbHctMCVMCHMCHC
观察组4.85±0.93136.4±10.40.404±0.03476.4±4.9424.32±3.72
307.2±20.2
对照组4.93±0.53145±130.42±0.0688.3±3.729.5±1.5340±10
2.2 数据分析
2.2.1 观察组的血细胞计数MCV、MCH、MCHC明显低于对照组 正常人的MCV为80~94fl,MCH为26~32 pg,MCHC为320~360 g/l。在观察组的15名捐献者中有12名献血者
作者单位:130033吉林省血液中心供血科
MCV、MCH、MCHC均低于正常值。血细胞分离机在对全血梯度离心后,红细胞与血小板由于比重差距相对较大,在全血分层后红细胞沉降于最底层,血小板沉降与血浆层的中下部,机器通过对血浆层中血小板的探测收集血小板。所以MCV、MCH、MCHC是反映红细胞状况的指标,决定着红细胞的体积和自身密度。当外周血MCV、MCH、MCHC过小时说明献血者外周血中的红细胞体积偏小,血红蛋白含量少,密度低,血细胞分离机将全血离心时,有少量红细胞混悬于比重较轻的血小板层,血细胞分离机在对血小板探测时将这些红细胞误识别为血小板收集,冲浪时,有可能使超量的红细胞进入机采血小板产品中,造成机采血小板产品的冲红和红细胞混入量过多,影响机采血小板产品的质量。
2.2.2 精神极度紧张 有2名冲红的献血者为初次捐献者,精神紧张可兴奋交感神经系统,使其末梢释放大量去甲肾上腺素同时肾上腺素分泌增多,在儿茶酚胺与皮质类固醇的作用下,使血小板聚集、黏附和释放功能增强。第一循环血小板收集时既出现冲红现象,医务人员对于初次献血的献血员,要与之交流,让捐献者精神放松,在第二或第三个循环时,冲红现象会消失。
2.2.3 脂肪血 有1名冲红者为脂肪血,由于献血前食用高蛋白、高脂肪的食品,当脂肪颗粒混入血液可使血浆产生混浊,极大的影响光电传感器的识别能力,无法控制探测深度,继而使红细胞大量混入。
3 结论
结果表明红细胞MCV、MCH、MCHC过低或偏低是造成血小板冲红的主要原因。精神因素可导致冲红现象发生,随着成份输血的推广,有偿献血已经被无偿献血所替代,初次献血者逐年增加,采集过程中捐献者的采集护理显得尤为重要 ......
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