老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床研究(2)
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由于老年患者年龄大,手术治疗有一定风险,故常不易为患者及其家属同意,股骨颈骨折患者特别是GardenⅠ型和2型即无移位型骨折的患者,认为病变较轻,往往采取卧床皮肤或布兜牵引等方法,但是这些方法具有很多不良因素如:患者卧床时间长,常有下肢深静脉血栓与褥疮等并发症,以致患者骨折不易愈合,缺血坏死率和死亡率均较高。因此,近年来对无移位骨折只要身体情况允许,均行手术治疗,以尽早使患者下床活动,减少并发症的发生的同时也避免骨折发生再移位。资料表明无移位骨折术后股骨头缺血坏死率明显比非手术治疗低。另外手术时机的选择也影响患者术后愈合情况。近年越来越强调急诊手术的重要性,以减少股骨头缺血时间,减少股骨头缺血坏死的发生。Cole PA[7]在分析患者术前受伤时间长短对术后结果的影响时,证实了急诊手术的优点。本研究选取的无移位型股骨颈骨折患者均于受伤后12 h就诊,观察组均在C形臂X线机监视下行经皮中空螺钉加压内固定,与对照组比较,获得了满意的临床疗效。
由于影响股骨颈骨折愈合的因素很多,在手术过程中应当注意:术中在打入导针后,务必要拍摄髋关节侧位的X线片,在确定位置正确后,方能拧入加压螺钉。前倾角的把握一般是使患肢内旋约55°~60°,打入导针偏前约10°左右时,成功率最高。另外术后负重不宜太早,须根据患者具体情况制订不同的负重时间。一般在2个月左右,另外让患者进行适当的功能恢复锻炼,也有助于骨折的愈合。
综上所述,对于老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者,尽早明确诊断,完善各项检查,在身体状况允许的情况下,应及早行手术治疗,以提高治愈率,减少并发症和股骨头坏死的发生。
参考文献
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[7] Cole PA.What’s new in orthopaedic trauma.JBJS,2003,85:2260-2269.
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