手术室安全管理
【摘要】 做好手术室的安全管理,保证患者的手术安全顺利和医务人员的自身防护到位,杜绝因查对不清造成手术错位、术中烫伤、致残、刀口异物存留等严重医疗事故的发生,或因防护不当导致医护人员受伤。
【关键词】手术室;安全;管理
近年来,手术部位左右错位、因灭菌不合格造成手术部位感染的严重医疗事故在各地时有发生、不仅给患者造成了无法挽回的损失,也损坏了医护人员在人们心中的形象。同时,也有医护人员在手术过程中因自身防护不当,造成被针刺伤、刀割伤的意外事故发生。因此,加强手术室的安全管理对于保证手术安全、准确、顺利进行,使医护人员自身免受意外伤害具有重要意义。
1 患者的安全管理
1.1 做好术前核对工作 ①患者接到手术室前核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位(左右)、手术前用药、手术同意书、血型及配血报告、药物过敏史及登记等;
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②检查术前皮肤准备情况及患者卫生,排空大小便携带病历;③患者个人用物如发卡、耳环、指环、假牙等应取下不得带入手术室;④当患者接入手术室后,请麻醉师和第一助手与巡回护士一起再次核对。
1.2 防止患者受伤 ①定期检查接送患者的担架车,保证其牢固稳定安全。在运送患者的途中,注意患者的体位,勿使其四肢伸出担架外而造成碰伤。在进出电梯房门时要注意,不可速度过快,防止担架车碰撞、颠覆而发生不应有的损伤;②神志不清者及小儿,为防止坠床或摔伤,应给予约束带加以固定;③升降台要固定牢固,防止手术过程中下榻压伤患者;④固定手术体位。手术前摆好体位,既要患者感到舒适,又要充分暴露手术野,还要防止肢体过度牵拉受压而造成神经损伤及麻痹(如上肢过度外展大于90度可造成臂丛神经损伤)。
1.3 防止压疮 对于危重体弱,营养不良,手术时间长的患者除保持床单位平整外,还要对易受压部位垫好软枕或海绵垫进行保护。
, 百拇医药 1.4 防止烫伤或灼伤患者 ①应用碘酊和酒精消毒时,周边皮肤的碘酊应脱干净,以免烧伤皮肤;②使用电刀时应检查接触患者的电极板是否放好(应放在肌肉较厚的部位),电极板要平坦紧贴皮肤,以防灼伤。
1.5 防止器械不足、性能不良影响手术 ①大型医疗器械应保持其性能良好,平时应认真检查,注意保养和维修,防止因性能不良而影响手术,延误手术时间或突发故障而威胁患者生命;②备齐手术中需要的特殊仪器。如:电钻,电锯,电刀及显微镜等;③备快速消毒锅及各类急救包等。
1.6 防止用错药或药物过敏 ①使用任何药物应先核对瓶签、浓度、剂量,核对无误后方可使用。凡字迹不清、瓶签脱落、有疑问的药物一律不用,用后的空瓶(袋)应留放在桌子上以备核对,待手术完毕后方可丢弃;②执行口头医嘱时要复述一遍后再执行,并及时记录;③腰椎手术或局麻手术需加肾上腺素时,先问明剂量后在用药;④按规定盛放局麻药的盛器应与其他盛器区别开。
1.7 防止输错血 输血前必须两人认真核对患者的姓名、性别、年龄、血型、血交叉配血报告、住院号、床号、RH因子及供血者的血型、血瓶号及采血时间等。
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1.8 防止弄错或丢失标本 手术切取的标本应立即放入标本瓶内,并按规定及时送检。
1.9 防止异物存留伤口或体腔 手术开始前,巡回护士与洗手护士应认真清点器械台上的各种器械、纱布、纱垫、缝针等物品并填写手术护理单。如手术中增补的物品在记录单上登记增补数目,以便术后查对。关闭伤口前,巡回护士与洗手护士再次核对手术器械、敷料及用物,确定无误后再关闭切口,手术结束后再次核对。
1.10 防止院内感染 手术所用一切物品保证合格率在100%,定期做物体表面、空气、工作人员手及无菌物品的细菌监测,保证各项指标符合要求。
1.11 正确使用空气止血带 ①选择好止血带的缚扎部位,防止神经压伤;②选择合适的绵纸当衬垫(宽度超过2~4 cm为宜),并远离切口10~15 cm;③消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护,防止消毒液渗透;④严格掌握使用时间及压力控制,老人、小孩及身体虚弱者应适当降低压力值(上肢200 mg,下肢部超过250 mg)。
, 百拇医药
2 工作人员的安全管理
2.1 增强法律意识做好各种记录 手术室护理记录是重要的医学资料,具有法律效应,要认真填写手术护理记录单,切除标本记录单,手术登记单,消毒灭菌记录,抢救记录等。
2.2 建立健全相应的管理制度,制定工作流程。
2.3 做好自我防护,避免工作中被锐气所伤 ①严禁使用过的注射器、针头重新回套针帽;②严禁用手装卸刀片,必须使用持针器;③手术刀、剪、针等锐器使用时应注意。且使用后放回固定位置;④针头使用后必须立即丢入利器盒内;⑤若被刺伤后必须按照职业防护要求做好局部消毒,并上报院感染办公室。必要时注射高价球蛋白和乙肝疫苗,进行定期跟踪,检测一年。
手术室是医院高强度,高风险的一个科室,手术室安全管理是医院安全管理的重要部分。一旦发生失误,轻者影响患者的治疗和康复,重者导致患者残疾或死亡。因此加强手术室安全管理,认真执行各项操作规程,规范各种文书,能有效地降低或杜绝护理差错的发生。做好器械的保养和维修,更好地为手术提供优质高效的服务,对保证手术安全具有重要的意义。, 百拇医药(张爱文)
【关键词】手术室;安全;管理
近年来,手术部位左右错位、因灭菌不合格造成手术部位感染的严重医疗事故在各地时有发生、不仅给患者造成了无法挽回的损失,也损坏了医护人员在人们心中的形象。同时,也有医护人员在手术过程中因自身防护不当,造成被针刺伤、刀割伤的意外事故发生。因此,加强手术室的安全管理对于保证手术安全、准确、顺利进行,使医护人员自身免受意外伤害具有重要意义。
1 患者的安全管理
1.1 做好术前核对工作 ①患者接到手术室前核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位(左右)、手术前用药、手术同意书、血型及配血报告、药物过敏史及登记等;
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②检查术前皮肤准备情况及患者卫生,排空大小便携带病历;③患者个人用物如发卡、耳环、指环、假牙等应取下不得带入手术室;④当患者接入手术室后,请麻醉师和第一助手与巡回护士一起再次核对。
1.2 防止患者受伤 ①定期检查接送患者的担架车,保证其牢固稳定安全。在运送患者的途中,注意患者的体位,勿使其四肢伸出担架外而造成碰伤。在进出电梯房门时要注意,不可速度过快,防止担架车碰撞、颠覆而发生不应有的损伤;②神志不清者及小儿,为防止坠床或摔伤,应给予约束带加以固定;③升降台要固定牢固,防止手术过程中下榻压伤患者;④固定手术体位。手术前摆好体位,既要患者感到舒适,又要充分暴露手术野,还要防止肢体过度牵拉受压而造成神经损伤及麻痹(如上肢过度外展大于90度可造成臂丛神经损伤)。
1.3 防止压疮 对于危重体弱,营养不良,手术时间长的患者除保持床单位平整外,还要对易受压部位垫好软枕或海绵垫进行保护。
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1.5 防止器械不足、性能不良影响手术 ①大型医疗器械应保持其性能良好,平时应认真检查,注意保养和维修,防止因性能不良而影响手术,延误手术时间或突发故障而威胁患者生命;②备齐手术中需要的特殊仪器。如:电钻,电锯,电刀及显微镜等;③备快速消毒锅及各类急救包等。
1.6 防止用错药或药物过敏 ①使用任何药物应先核对瓶签、浓度、剂量,核对无误后方可使用。凡字迹不清、瓶签脱落、有疑问的药物一律不用,用后的空瓶(袋)应留放在桌子上以备核对,待手术完毕后方可丢弃;②执行口头医嘱时要复述一遍后再执行,并及时记录;③腰椎手术或局麻手术需加肾上腺素时,先问明剂量后在用药;④按规定盛放局麻药的盛器应与其他盛器区别开。
1.7 防止输错血 输血前必须两人认真核对患者的姓名、性别、年龄、血型、血交叉配血报告、住院号、床号、RH因子及供血者的血型、血瓶号及采血时间等。
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1.8 防止弄错或丢失标本 手术切取的标本应立即放入标本瓶内,并按规定及时送检。
1.9 防止异物存留伤口或体腔 手术开始前,巡回护士与洗手护士应认真清点器械台上的各种器械、纱布、纱垫、缝针等物品并填写手术护理单。如手术中增补的物品在记录单上登记增补数目,以便术后查对。关闭伤口前,巡回护士与洗手护士再次核对手术器械、敷料及用物,确定无误后再关闭切口,手术结束后再次核对。
1.10 防止院内感染 手术所用一切物品保证合格率在100%,定期做物体表面、空气、工作人员手及无菌物品的细菌监测,保证各项指标符合要求。
1.11 正确使用空气止血带 ①选择好止血带的缚扎部位,防止神经压伤;②选择合适的绵纸当衬垫(宽度超过2~4 cm为宜),并远离切口10~15 cm;③消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护,防止消毒液渗透;④严格掌握使用时间及压力控制,老人、小孩及身体虚弱者应适当降低压力值(上肢200 mg,下肢部超过250 mg)。
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2 工作人员的安全管理
2.1 增强法律意识做好各种记录 手术室护理记录是重要的医学资料,具有法律效应,要认真填写手术护理记录单,切除标本记录单,手术登记单,消毒灭菌记录,抢救记录等。
2.2 建立健全相应的管理制度,制定工作流程。
2.3 做好自我防护,避免工作中被锐气所伤 ①严禁使用过的注射器、针头重新回套针帽;②严禁用手装卸刀片,必须使用持针器;③手术刀、剪、针等锐器使用时应注意。且使用后放回固定位置;④针头使用后必须立即丢入利器盒内;⑤若被刺伤后必须按照职业防护要求做好局部消毒,并上报院感染办公室。必要时注射高价球蛋白和乙肝疫苗,进行定期跟踪,检测一年。
手术室是医院高强度,高风险的一个科室,手术室安全管理是医院安全管理的重要部分。一旦发生失误,轻者影响患者的治疗和康复,重者导致患者残疾或死亡。因此加强手术室安全管理,认真执行各项操作规程,规范各种文书,能有效地降低或杜绝护理差错的发生。做好器械的保养和维修,更好地为手术提供优质高效的服务,对保证手术安全具有重要的意义。, 百拇医药(张爱文)