鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察(1)
第1页 |
参见附件(2000KB,3页)。
【摘要】 目的 探讨鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的疗效及安全性。方法 16例糖尿病伴骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素50 IU 1次/d,肌肉注射,同时服用钙尔奇D,600 mg/d,连续治疗4个周。在治疗前、治疗后分别测量骨密度(BMD)、骨代谢指标骨钙素(BGP),血钙、血磷、肝肾功能等,观察骨质疏松症腰背疼痛症状的治疗效果。结果 治疗4个周后骨密度较治疗前明显升高,骨钙素显著高于治疗前,甲状旁腺激素和碱性磷酸酶二者显著减低,腰背疼痛等骨病症状减轻甚至消失。结论 鲑鱼降钙素加钙尔奇D能够抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换,并能迅速改善腰背疼痛症状,对糖尿病伴骨质疏松症治疗效果显著。
【关键词】糖尿病; 骨质疏松; 鲑鱼降钙素;钙尔奇D
The Efficacy of Salmon Calcitonin combined with Caltrate D in Treatment of Diabetes Mellitus complicated with Osteoporosis
DAI Ling.Eighth People’s Hospital of Zibo City,Shandong Province,Zibo 255000,China
【Abstract】 Objective To study the efficacy and safety of salmon calcitonin combined with caltrate D in treatment of diabetes mellitus complicated with osteoporosis.Methods 16 patients with diabetes mellitus complicated with osteoporosis were given salmon calcitonin,50IU,im,qd,and caltrate D 600 mg/d for 4 weeks.The
作者单位:255000山东省淄博市第八人民医院
bone mineral density(BMD),bone metabolic markers osteocalcin(BGP),serum calcium,phosphorus,liver and kidney function were measured before and after treatment to observe the treatment effect of osteoporosis with pain on low back.Results After 4 weeks of treatment the BMD and BGP were significantly higher,parathyroid hormone and alkaline phosphatase were significantly lower,the symptoms of bone disease like the low back pain reduced or disappeared.Conclusion Salmon calcitonin combined with caltrate D can inhibit bone resorption and promote bone formation,reduce bone change,and rapidly improve the symptoms of low back pain,and has significant effect in treatment of diabetes mellitus complicated with osteoporosis.
【Key words】Diabetes mellitus; Osteoporosis; Salmon calcitonin; Caltrate D
糖尿病伴骨质疏松是临床上很常见的现象,是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对缺乏导致机体糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,钙、磷、镁等微量元素代谢障碍引起骨组织量减少,甚至出现病理性骨折的代谢性骨病。其发病率各文献报道不一,国内外报道为9.8%~66%,可能与测定方法,选择对象及诊断标准不同有关。国外报道近半数糖尿病患者发生骨质疏松,以NIDDM居多[1],国内报差距更大14.6%~66%[2],主要与空腹血糖及血糖控制程度有关,而与年龄无关,经常处于高血糖状态的病情控制不良者易发生骨质疏松,事实上属于继发症,该疾病是近几年才开始被医学界认识。Levin[3]报道糖尿病患者中有50%合并骨质疏松,而骨质疏松一旦发生,不可逆转,所以重在预防。我院自2008至今用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者16例,取得了较好的效果,总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选糖尿病伴骨质疏松症患者16例,其中女10例,男6例,全部来自门诊就诊和病房住院患者,年龄51~78岁,病程一般为1~5年。经X线骨密度仪检测骨矿密度(BMD),并且均伴有不同程度骨痛、抽搐、腰背酸痛等临床症状,确诊为骨质疏松症,血钙、磷、碱性磷酸酶正常,同时排除甲旁亢,多发性骨髓瘤,长期应用糖皮质激素等所致继发性骨质疏松症,无严重食管、胃肠道、心、肝、肾病变,过去3个月未使用影响骨代谢药物,如活性维生素D、雌激素、钙制剂、二磷酸盐等,所有患者同意参与本研究 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2000KB,3页)。
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮诲☉妯锋斀闁告洦鍋勬慨澶愭⒑缁嬫鍎愰柟鍛婃倐閿濈偛鈹戠€n偄浜楅柟鑹版彧缁辨洟鎯堥崟顖涚厽閹兼番鍊ゅḿ鎰箾閸欏缂氶柟骞垮灲瀹曞ジ濡疯缁侊箓姊洪崷顓炲妺妞ゃ劌鎳愰悮鎯ь吋婢跺鍘遍梺闈涱樈閸犳碍绂掗姀銈嗙厓闁靛绠戞晶顖涚箾閹炬剚鐓奸柡灞炬礋瀹曠厧鈹戦崶鑸殿棧缂傚倷鐒﹂〃鍡欐暜閿熺姴绠栨俊銈傚亾妞ゎ偅绻堥幃鈩冩償閳藉棙楠勯梻鍌欑窔閳ь剛鍋涢懟顖涙櫠椤栫偞鐓犵憸鐗堝笧閻f椽鎸婂┑瀣拺妞ゆ巻鍋撶紒澶嬫尦閹偤宕归鐘辩盎闂佺懓鎼Λ妤佺閸撗呯=濞达絽鎼瓭缂備礁顦遍幊鎾绘偩閻戣棄鍗抽柕蹇ョ磿閸斿爼鎮楅獮鍨姎闁硅櫕鍔欓幃鍧楀炊椤掍胶鍘甸梺绋跨箰閸氬宕曞Δ鍛厽闁圭偓鍓氬Σ铏圭磼鏉堚晛浠辩€殿喕绮欓、姗€鎮㈤崫鍕闂傚倷绀佹竟濠囧磻閸涱垱宕茬€广儱鎲橀敐鍫涗汗闁圭儤鎸鹃崢浠嬫⒑鐟欏嫬鍔ら柣掳鍔庣划鍫⑩偓锝庡枟閻撴盯鎮橀悙棰濆殭濠碘€炽偢閺屽秶鎲撮崟顐や紝閻庤娲栧畷顒冪亙婵炶揪缍€椤曟牠宕崣澶岀瘈闁汇垽娼у暩濡炪倧绲肩划娆撳春閳ь剚銇勯幒鎴濃偓鍛婄濞差亝鐓曢悗锝冨妼閻忔煡鏌″畝鈧崰鏍€佸▎鎾村殥闁靛牆娲ㄩ崢顖涗繆閻愵亜鈧垿宕归搹鍦煓闁硅揪璁g紞鏍ㄧ節闂堟侗鍎涢柡浣告喘閺岋綁骞囬澶婃婵炲瓨绮庨崗妯侯潖閾忚瀚氶柛娆忣槸閺€顓烆渻閵堝骸浜滄い锔诲灣閸欏懎鈹戦埥鍡楃仩闁告艾顑呴悾鐑藉蓟閵夛妇鍘遍悗鍏夊亾闁逞屽墴瀹曟垵鈽夐姀鈥充簵闂佺偨鍎查崜姘舵偄閸℃稒鍋i柧蹇曟嚀閻ㄦ垿鏌涢弮鍌氭灈闁哄矉绻濆畷閬嶎敇閻樺灚娈奸梻浣告惈閺堫剟鎯勯娑楃箚闁绘垼妫勯~鍛存煃閳轰礁鏆熺憸鎵枑缁绘繄鍠婂Ο鍝勨拤闂佺粯鎼换婵婃"闂佽宕橀崺鏍綖閺囥垺鐓欓柟瑙勫姦閸ゆ瑧鐥幆褍鎮戦柟渚垮妼椤粓宕卞Δ鈧獮瀣⒑缁嬫鍎愰柟鐟版喘閻涱噣寮介妸锕€顎撻梺鍛婄缚閸庢煡鎮為悙顑跨箚闁绘劦浜滈埀顒佺墵閹冣堪閸繄锛涘┑鐐村灟閸ㄥ綊宕归崒鐐寸厱閻忕偛澧介惌瀣煕閻樺啿濮嶉柡宀嬬到铻栭柍褜鍓熼幃褔宕卞▎鎴犵暥濠殿喗枪閸╂牠鎮¢弴銏″€甸柨婵嗛婢ь噣鏌$€n偄鐏撮柡灞炬礋瀹曟儼顦叉い蹇e幘閳ь剚顔栭崰鏇犲垝濞嗘挶鈧線寮撮~顔剧◤濡炪倖鎸鹃崰搴㈠垔娴煎瓨鈷掗柛灞剧懆閸忓瞼绱掗鍛仯闁轰緡鍣i弫宥夊礋椤撴繄鐟濋梻浣告惈缁嬩線宕㈡總鍛婂珔闁绘柨鍚嬮悡娑㈡煕閵夈垺娅呴柡瀣⒒缁辨帡鎮╅懡銈囨毇闂佸搫鏈惄顖炲灳閿曞倸绠f繝闈涙川娴滎亜鈹戦悩鎰佸晱闁哥姵鐗犻弻濠囨晲閸滀焦缍庨梺鎯х箺椤鈧碍宀搁弻娑樷枎韫囷絾笑闂佽 鍋撴い鎾跺剱濞撳鏌曢崼婵囶棡闁艰尙濞€閺屾盯鍩勯崘鐐暭闂佺ǹ锕ョ敮鈥愁潖婵犳艾纾兼繛鍡樺灥婵′粙姊虹拠鈥虫灈闁绘牜鍘ч悾鐑藉即閵忊€虫闂侀潧鐗嗛幊鎰驳韫囨稒鈷戦柛蹇涙?閼割亪鏌涙惔銏犵祷闁宠绉归幃鈺冪磼濡厧骞嶇紓鍌氬€烽悞锕傛晪缂佺虎鍘搁崑鎾绘煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崨顓狅紱闂佺ǹ鐬奸崑娑氱不鐟欏嫮绠鹃柨婵嗛婢ь噣鏌h箛濠冩珕缂佺粯鐩畷濂告偆娴e湱鏉归梻浣筋嚃閸犳銆冮崼銉ョ疅闁圭虎鍠栫粈瀣亜閹烘垵鈧敻寮鍥╃=闁稿本鑹鹃埀顒€鎽滅划鏂跨暦閸ヮ煈鍋ㄥ┑顔角瑰▔娑滅箽濠电偞鎸婚崺鍐磻閹惧灈鍋撳▓鍨珮闁革綇绲介悾鐑芥偂鎼存ɑ鏂€闂佸壊鍋掗崑鍛扳叿濠电姷顣槐鏇㈠磻閹达箑纾归柡鍥╁У瀹曟煡鏌熼柇锕€鍔掓繛宸簻鎯熼悷婊冪箲缁嬪顓兼径瀣幐闁诲繒鍋犻褔宕濆⿰鍫熺厓闂佸灝顑呯粭鎺楁婢舵劖鐓ユ繝闈涙婢ф稒銇勮箛鏇炩枅闁诡喕绮欓、娑樷槈濮橆厼鍨遍梻浣告惈閻寰婇崐鐔轰簷濠电偠鎻徊钘夛耿闁单鍥Ψ閳哄倵鎷烘繛鏉戝悑閻熝囧箖婵傚憡鐓曢煫鍥ㄦ閼板潡鏌曢崱鏇狀槮閾绘牠鏌涘☉鍗炲箻闁挎稒绮岄埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佺懓鍟块柊锝堟闂佸啿鎼幊蹇涘煕閹烘嚚褰掓晲閸噥浠╅柣銏╁灡閻╊垶寮诲☉銏犵睄闁规儳澧庨弳銈夋倵鐟欏嫭绀冪紒顔肩焸閸┿垺鎯旈妸銉ь啌闂佸憡鍔忛弲婊冣枍閺冨牊鈷戦柛婵嗗濡叉悂鏌eΔ鈧€氭澘鐣峰┑鍡╁悑濠㈣泛锕﹂悡鎴︽椤愩垺澶勬慨濠傜秺瀹曪綀绠涢弬鍓х畾闂侀潧鐗嗛崐鍛婄閹€鏀介柍钘夋娴滄繃銇勯妸銉︻棦鐎殿喗鐓″畷濂稿即閵婏附娅栭梻浣虹帛閸旀洟顢氶銏犲偍闂侇剙绉甸埛鎴犵磽娴e厜妫ㄦい蹇撳閸ゆ洟鏌涢锝嗙闁告艾缍婇弻娑㈠Ψ椤旂厧顫梺缁樻尰缁嬫捇鍩€椤掆偓閸樻粓宕戦幘缁樼厓鐟滄粓宕滈悢椋庢殾濞村吋娼欑粻濠氭偣閸ヮ亜鐨洪柛鏃撶畱椤啴濡堕崱妤冪憪闂佺厧鍟块悥濂稿春婵犲洤鍗抽柣鎰仛濞堟洟姊洪幐搴g畵婵☆偅顨婇、姘堪閸喓鍘搁梺鍛婁緱閸橀箖宕洪敐鍡愪簻闁靛繆妲呭▓鏇㈡煙瀹勭増鍤囬柟鐓庣秺瀹曠兘顢橀悤浣圭秼闂傚倸鍊搁崐椋庢濮樿泛鐒垫い鎺戝€告禒婊堟煠濞茶鐏¢柡鍛埣椤㈡盯鎮欑€电ǹ骞嶉柣搴f嚀鐎氼喗鏅跺Δ鍛惞闁搞儮鏂侀崑鎾舵喆閸曨剛顦梺绋跨箲閿曘垽濡存担鑲濈喓鎮伴埄鍐炬綌婵犵數鍋涘Λ娆撳垂瀹曞洩濮抽柣鎴eГ閳锋帡鏌涚仦鎹愬闁逞屽墴椤ユ挸鈻庨姀鐙€娼╅悹楦挎閸旓箑顪冮妶鍡楃瑨闁稿﹤鎲$粋鎺戔堪閸喓鍘惧┑鐐跺蔼椤曆囨倶閿熺姵鐓涢柛娑欐緲閻撴劙鎮楁担鍐ㄤ汗闁逞屽墯缁嬫帒鐜婚崸妤€鍌ㄩ柟鍓х帛閸嬧剝绻濇繝鍌氼伀闁活厽甯為埀顒冾潐濞叉ḿ鍒掑畝鍕厴闁瑰濮崑鎾绘晲閸涱収鏆㈢紓浣割儏缁绘垹鎹㈠┑瀣潊闁挎繂妫涢妴鎰斿Δ濠佺凹婵炲吋鐟ラ悳濠氬锤濡も偓閻撴盯鏌涘☉鍗炴灓闁告﹩浜濈换婵嬫偨闂堟稐绮堕梺璇茬箲缁诲啯绌辨繝鍥ㄥ€婚柤鎭掑劤閸樺崬鈹戦悙鍙夘棡闁规悂绠栭幃楣冩倻濡寮挎繝鐢靛Т鐎氼喚鏁☉銏$厵鐎瑰嫮澧楅崵鍥┾偓瑙勬磸閸斿秶鎹㈠┑瀣<婵炴垶鐟ч弳顓㈡⒒閸屾瑧鍔嶉柣顏勭秺瀹曟椽宕熼姘€柡澶婄墐閺呮粓寮冲⿰鍫熺厵闁绘垶蓱缁€鍫澝瑰⿰鍡涘摵缂佺粯绻堥幃浠嬫濞戞鍕冮梻浣规偠閸斿秹宕曢懝鑸汗婵犲﹤鐗婇埛鎴︽煕濠靛棗顏撮柛搴㈠姈娣囧﹪顢曢姀鐘虫閻庢鍠栭…鐑藉箖閵忋垺鍋橀柍銉ュ帠婢规洖鈹戦悙鏉戠仸闁荤噦绱曠槐鎾愁潩椤戣姤鏂€闂佺偨鍎村▍鏇㈠窗濮椻偓閺屸€崇暆鐎n剛锛熼梺閫炲苯澧剧紓宥呮瀹曟垿宕卞Ο缁樼彿闂佹眹鍨归幉锟犳偂濞戙垺鍊堕柣鎰版涧娴滃墽绱掗埀顒勫礃椤忓棛锛滅紓鍌欑劍宀e灝煤鐎电硶鍋撶憴鍕缂傚秴锕妴浣糕枎閹炬潙浜楅柟鍏兼儗閸犳绱為幘缁樷拻闁稿本鑹鹃埀顒勵棑缁牊绗熼埀顒勭嵁閺嶎収鏁冮柨鏇楀亾缁炬儳缍婇弻锝夊閳惰泛婀辨竟鏇熺節濮橆厾鍘甸梺缁樺姦閸撴岸鎮橀柆宥嗙厸闁逞屽墯缁傛帞鈧綆鍋嗛崢浠嬫⒑瑜版帒浜伴柛鎾寸洴楠炴鎮╅悽鐢碉紳閻庡箍鍎卞Λ妤呮倶閹绢喗鐓涢悘鐐插⒔閳藉銇勯锝囩疄妞ゃ垺顨嗗鍕節閸屾凹妫戦梻鍌氬€烽懗鍫曘€佹繝鍌楁瀺闁哄洨濮靛畷鏌ユ煕閹伴潧鏋涢崶鎾⒑閹稿海绠撴い锔诲灣缁牓宕橀鐣屽帾婵犵數鍊崘鈺佹闂佽瀵掗崑濠傤潖婵犳艾纾兼繛鍡樺焾濡差噣姊虹涵鍜佸殝缂佺粯绻傞悾宄扳攽閸♀晜寤洪梺閫炲苯澧叉俊顐犲灲濮婅櫣鍖栭弴鐐测拤闂佽崵鍣︾粻鎾崇暦娴兼潙骞㈡繛鎴炵懅閸橀亶姊洪崫鍕偍闁告柨鏈弲鍫曨敊婵劒绨婚柟鍏肩暘閸ㄨ櫣浜搁悽鐢电<閺夊牄鍔嶇亸浼存煙瀹勭増鍤囩€规洜鍏橀、妯衡槈濞嗘ɑ缍屾繝纰夌磿閸嬫垿宕愰弽顓炲瀭闂傚牊鍏氬☉妯锋婵﹩鍙庡ḿ鐔兼⒑缂佹ê濮岄悘蹇旂懇瀵娊宕卞☉娆戝幈闂佸搫娲㈤崝宀勫储閹绢喗鐓欓梺鍨儐閵囨繃鎱ㄦ繝鍌ょ吋鐎规洘甯掗~婵嬪础閻戝棙婢戠紓鍌氬€风粈渚€顢栭崱娆愭殰闁跨喓濮撮弸浣衡偓骞垮劚椤︻垳鐚惧澶嬬厱妞ゆ劑鍊曢弸鏃堟煕濡吋鏆慨濠冩そ瀹曘劍绻濋崒婊€鎴烽梻浣呵归敃銉╂偋濠婂牆鐒垫い鎺嶈兌閸熸煡鏌熼崙銈嗗
婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌i姀鐘差棌闁轰礁锕弻鈥愁吋鎼粹€崇缂備焦鍔栭〃鍡樼┍婵犲洤围闁告侗鍘藉▓鏌ユ倵鐟欏嫭绀冮柣鎿勭節瀵鎮㈤崗鐓庝罕闂佸壊鍋嗛崰鎾诲礄閿涘嫮纾藉ù锝呮惈椤庡矂鏌涢妸銉у煟鐎殿喖顭锋俊鎼佸煛閸屾矮绨介梻浣呵归張顒傜矙閹达富鏁傞柨鐕傛嫹 pdf闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌i幋锝呅撻柛銈呭閺屻倝宕妷锔芥瘎婵炲濮靛銊ф閹捐纾兼繛鍡樺姉閵堟澘顪冮妶鍡樿偁闁搞儯鍔屾禍閬嶆⒑鐟欏嫬鍔ょ痪缁㈠弮瀵娊鏁傞悾宀€鐦堥梻鍌氱墛缁嬫帡鏁嶅澶嬬厱婵﹩鍓﹂崕蹇斻亜椤撯剝纭堕柟鐟板閹噣寮堕幋婊呯煑闂傚倷鐒﹂幃鍫曞磹閺嶎厼鍨傞柛顭戝櫘濞兼牠鏌ц箛姘兼綈鐎规洖顦甸弻鏇熺箾閸喖濮曢梺缁樼缚閸ㄨ棄顫忓ú顏呭仭闁哄瀵ч鈧梻浣烘嚀閸ゆ牠骞忛敓锟� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤濠€杈╂閹烘柡鍋撻敐搴′壕缂佹墎鏅滅换娑橆啅椤旇崵鍑归梺绋款儐閸旀瑩骞冭ぐ鎺戠倞妞ゅ繐瀚В銏ゆ⒑閹稿海鈯曢柣鈺婂灠椤繐煤椤忓懎浠梺鍝勵槸缁ㄩ亶骞愰崘顏嗙=濞撴艾娲ゅ▍姗€鏌涢妸銊︾【闁伙絿鍏橀獮瀣晜閼恒儲顏熼梻浣虹帛閿氱痪缁㈠弮瀹曘垽骞栨担鍏夋嫼闂佺鍋愰崑娑㈠礉濠婂嫮绡€闁逞屽墴瀹曠兘顢橀垾鎵库剝绻濋棃娑樷偓鎼佸箟閿熺姴纾归柛顭戝亝閸欏繑淇婇婊冨付濞存粓绠栭幃妤€顫濋悙顒€顏� 5 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闁靛棙甯掗~婵嬫晲閸涱剙顥氶梻浣藉Г钃辩紒璇插€垮﹢渚€姊虹紒妯忣亜螣婵犲洤纾块煫鍥ㄧ⊕閻撴洟鏌曟繛鍨姎闁逞屽墯閹倸锕㈡笟鈧铏圭矙鐠恒劎顔囬梺鍛婅壘椤戝洨妲愰悙鍝勭闁挎梻鏅崢閬嶆⒑闂堟胆褰掑磿闁秴鐒垫い鎺嗗亾婵炵》绻濋幃浼搭敋閳ь剙顕f禒瀣р偓鏍Ψ閵夆晛寮板銈冨灪椤ㄥ﹪宕洪埀顒併亜閹哄秵顦风紒璇叉闇夐柣妯烘▕閸庢劙鏌i幘瀵告创闁哄本绋戦オ浼村焵椤掑倻鐭嗗ù锝堫潐濞呯娀鏌熺紒銏犳灍闁绘挻鐩幃姗€鎮欓幓鎺嗘寖濠电偞褰冮悺銊╁Φ閸曨垰顫呴柍鈺佸暟椤︿即姊烘潪鎵妽闁告梹鐟ラ悾鐑藉醇閺囩偟鍘搁梺鍛婂姀閺呮粓顢欓幘缁樷拻闁稿本鐟ч崝宥夋煟椤忓嫮绉虹€规洘妞藉畷鐔碱敍濮橆剛鈧參鏌℃径濠勫闁告柨娴风划濠氬箚瑜夐弨浠嬫煟濡搫绾ч柟鍏煎姉缁辨帡鎮╁畷鍥р拡闂佺懓寮堕幃鍌炲箖瑜斿畷鐓庘攽閸垺鍣紓鍌氬€烽懗鑸垫叏閻㈢數鐭欓柟鐑橆殔妗呴梺鍛婃处閸ㄤ即宕橀埀顒勬⒑濮瑰洤鐏柡浣圭摃閹筋偆绱撻崒姘偓鎼佸磹閸濄儳鐭撻柟缁㈠枟閸嬪鏌熼悙顒€澧繛鍏肩墵閺岋綁骞嬮悙鍡樺灦閹便劌饪伴崼鐔哄幍閻庣懓瀚刊鐣屸偓姘嵆閺屾稑顫滈崼銏㈢槇濠殿喖锕ㄥ▍锝囧垝濞嗗繆鏋庨柟顖嗗啫顥夐梻鍌欒兌鏋柨鏇樺劚鐓ら柣鏃傚帶缁犳牠鏌熼鍡楁噺濞堟繈姊鸿ぐ鎺撴暠婵﹤顭峰畷浼村冀椤撶偟顔愰梺闈╁瘜閸樹粙宕伴崱娑欑厱闁哄洢鍔屾晶浼存煛閸☆厾鐣垫慨濠傤煼瀹曟帒鈻庨幋鐘靛床闂備線鈧偛鑻晶浼存煕鐎n偆娲撮柟宕囧枛椤㈡稑鈽夊▎鎰娇婵$偑鍊栧ú宥夊磻閹剧粯鐓涢悘鐐垫櫕鑲栭梺褰掝棑婵炩偓闁瑰磭濞€椤㈡牠顢曟惔鈥虫殜闁衡偓娴犲鐓ユ繛鎴灻鈺呮煕濡粯缍戦柍瑙勫灴閸╁嫰宕橀埡浣插亾閹扮増鐓涘ù锝囨嚀婵秶鈧娲滈崰鏍€佸Δ鍛<婵炴垶姘ㄩ埢澶愭⒒閸屾艾鈧悂宕愰幖浣哥9濡炲娴烽惌鍡椼€掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴銏犵厱婵﹩鍘介妵婵嗏攽閳╁啯鍊愰柛鈹惧墲閹峰懘鎮€电ǹ鑰块梻鍌氬€烽懗鍓佸垝椤栫偛绀夐柡鍥ュ灩缁犺銇勯幇鈺佲偓鏇⑺夊杈ㄥ枑闁绘鐗嗙粭姘舵煟閹惧崬鍔﹂柡宀嬬秮瀵挳鎮欏ù瀣壕闁革富鍘搁崑鎾愁潩閻愵剙顏�婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌i姀鐘差棌闁轰礁锕弻鈥愁吋鎼粹€崇闂傚倸鍋嗛崹閬嶅Φ閸曨垰鍐€闁靛ě鍛帎缂傚倷娴囩紙浼村磹濠靛钃熼柨婵嗩槹閺呮煡鏌涘☉鍗炴灍闁圭兘浜堕幃妤冩喆閸曨剛顦ㄩ梺缁樻惈缁绘繂顕f繝姘亜闁稿繒鍘ф禍閬嶆⒑閸撴彃浜為柛鐘虫崌瀹曟瑩鍩勯崘褏绠氬┑掳鍊愰崑鎾绘煙閸愯尙绠抽柟骞垮灩閳规垹鈧綆浜跺ḿ濠囨⒑閹稿海绠撻柟铏姍瀹曘垽顢曢敂瑙f嫼闂佸憡绋戦敃銉╁煕閹邦厾绠鹃柤纰卞墮閺嬫稒顨ラ悙鍙夘棤濞寸媴闄勫ḿ顏堝箰鎼粹懇鎷归梺鐟板槻閹虫ê鐣峰Δ鍛紶闁靛/鍕珤闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢妶鍥╃厠闂佸搫琚崕杈╃矆婢舵劕绠规繛锝庡墮婵¤偐绱掗悩闈浶㈤棁澶愭煥濠靛棛澧涙い蹇曞Х閻ヮ亪骞嗚閸嬨垽鏌$仦鐐缂佺粯绻嗙粻娑樷槈濞嗘ǚ鍋撳鍥╃=濞达綀妫勯悡鎰版煟閹垮嫮绡€妤犵偞顨婂畷濂稿即閻斿皝鍋撻悜鑺ョ厽闁瑰鍋嶇紓姘舵煕濡儤鍟炵紒缁樼箞婵偓闁挎繂妫涢妴鎰渻閵堝棗鐏ラ柟铏耿閵嗕礁顫濋钘夌墯闂佸憡娲嶉弲娆戣姳婵犳碍鈷戦梻鍫熶緱濡狙冣攽閳ヨ櫕鍠橀柟顖氳嫰閻f繈宕熼鍌氬箥闂備礁婀辩划顖滄暜濡ゅ懎绠熼柟闂寸劍閻撴稑銆掑顒佹悙婵炲懎绉甸妵鍕閿涘嫭鍣伴梺鍦归敃銉ヮ嚗閸曨倠鐔煎捶椤撶儐妲�10濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴f閺嬩線鏌熼梻瀵割槮缁炬儳顭烽弻锝夊箛椤掍焦鍎撻梺鎼炲妼閸婂潡寮诲☉銏╂晝闁挎繂妫涢ˇ銉х磽娴e搫孝缂傚秴锕璇差吋婢跺﹣绱堕梺鍛婃处閸嬧偓闁稿鎸荤换婵嗩潩閵夈垹浜鹃柛娑欐綑閽冪喖鏌曟径娑橆洭闁告ü绮欏楦裤亹閹烘垳鍠婇梺鍛婃尰缁嬫帞绮嬪澶樻晜闁割偆鍠撻崢鍗炩攽閻愬弶顥為柟鎼佺畺閹箖鎮滃Ο璇插伎婵犵數濮寸€氼喚鏁☉銏$厵鐎瑰嫮澧楅崵鍥┾偓瑙勬磸閸斿秶鎹㈠┑瀣<婵炴垶鐟ч弳顓㈡⒒閸屾瑧鍔嶉柣顏勭秺瀹曟椽宕熼姘€梺绋跨箺閸嬫劙銆呴崣澶堜簻闊洦鎸炬晶銏⑩偓瑙勬尫缁舵岸鎮¢锕€鐐婇柕濞р偓婵洭姊洪崫鍕櫤闁诡喖鍊垮濠氬Ω閳哄倸浜為梺绋挎湰缁嬫垿顢旈敓锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌i幋锝呅撻柛濠傛健閺屻劑寮崼鐔告闂佺ǹ顑嗛幐鍓у垝椤撶偐妲堟俊顖濐嚙濞呇囨⒑濞茶骞楅柣鐔叉櫊瀵鎮㈢亸浣圭€婚梻鍕喘椤㈡俺顦查悡銈嗐亜閹绢垰浜鹃柍褜鍏涚粈渚€锝炲⿰鍫濈劦妞ゆ帊鐒﹂崣蹇涙煃瑜滈崜鐔煎蓟閿濆拋娼ㄩ柍褜鍓欏玻鑳槼闁逛究鍔戦弫鍌炲箣閹烘梻鐣鹃梻浣虹帛閸旓附绂嶅⿰鍫濈劦妞ゆ帊鑳舵晶閬嶆煛娓氬洤娅嶆鐐村笒铻栧ù锝堫潐閻濇牠姊绘笟鈧ḿ褔鏁嶈箛娑樼劦妞ゆ帒瀚壕濠氭煙閻愵剙澧繛灏栨櫊閺岋綁骞囬棃娑橆潻濡炪倕楠忛幏锟�
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晝閳ь剛澹曢崷顓犵<閻庯綆鍋撶槐鈺傜箾瀹割喕绨婚幆鐔兼⒑閸愬弶鎯堥柛濠傛啞缁傛帟顦规慨濠呮缁辨帒螣閾忛€涚礃濠电姵顔栭崰鎾诲磹濠靛棛鏆﹂柟瀵稿Л閸嬫捇鏁愭惔鈩冪亶闂佺粯鎸诲ú姗€濡甸崟顖氱疀闁宠桨璁查崑鎾诲即閵忕姴鍤戦梺鐟邦嚟婵澹曢悾灞稿亾楠炲灝鍔欑紒鈧担鍦洸濡わ絽鍟埛鎺懨归敐鍥╂憘闁搞倖鐟х槐鎺旂磼濡儤璇為悗瑙勬礃閸ㄥ潡骞冮姀銈嗗亗閹艰揪缍囩槐杈ㄧ節绾版ɑ顫婇柛銊ョ仛缁旂喖宕奸悢绋垮伎闂佹儳娴氶崑浣圭濠婂牊鐓欓柣鎴灻悘銉︺亜韫囧﹥娅婇柡灞剧〒娴狅妇鎷犻幓鎺濇綆闂備礁鎼惌澶岀礊娴e壊鍤曟い鏇楀亾鐎规洘甯掗オ浼村礃椤忓秴浠归梻鍌氬€风粈渚€骞楀⿰鍫濈獥閹兼番鍔嶉崐鑸电節闂堟侗鍎愮紒鐘冲浮濮婄粯鎷呴悷閭﹀殝缂備浇顕ч崐姝岀亱濠电偞鍨崹娲磿濡ゅ懏鍊甸柨婵嗛娴滅偟绱掗悩鑽ょ暫闁哄矉缍侀獮姗€鎼归锝呴棷濠电姭鎷冮崟顓溾偓鎺旂磼鏉堛劌娴€规洘甯掗~婵喰掑▍璇叉处閻撴瑦銇勯弴鐐村櫣闁哄鍊濋弻宥堫檨闁告挾鍠庡玻鑳樄妤犵偞顨呴オ浼村春鐠虹儤鍠樻い銏″哺閸┾偓妞ゆ巻鍋撴い顐㈢箰鐓ゆい蹇撳椤ρ囨⒑閸忚偐銈撮柡鍛矒閹筹綁宕堕浣叉嫼缂備礁顑呴悘婵嬵敆閵忋倖鐓熼柟缁㈠灙閸嬫挸鐣烽崶銊︻啎闂備胶鎳撻悺銊ф崲瀹ュ瑙﹂悗锝庡枟閻撴洟鏌曟径娑氬埌濠碘€冲悑閵囧嫭鎯旈姀銏″垱濠殿喖锕ュ钘壩涢崘銊㈡婵﹩鍓﹂弳顐︽⒑鐠囨彃顒㈤柛鎴濈秺瀹曠懓鐣烽崶褍鐏婇梺鍓插亐閹冲洭宕戦幘缁樻櫜閹肩补鈧尙鍑归梻浣告啞閻熴儳鎹㈤幋鐘冲床婵犻潧顑嗛ˉ鍫熺箾閹寸儑渚涘ù鐘层偢濮婃椽鏌呴悙鑼跺濠⒀屽灦閺岋絽螖閸愩剱銏°亜閺囶亞绉鐐寸墬閹峰懘宕妷顔叫為梻鍌欑閸熷潡骞栭锕€鐤柣妯款嚙閸戠娀鏌″搴″箺闁稿﹤鐏氶〃銉╂倷閼碱兛铏庨梺鍛婃⒐瀹€鎼佸蓟閻斿吋鎯炴い鎰╁灩椤帡鎮楀▓鍨灍闁稿骸銈告俊鐢稿箛閺夎法顔婇梺瑙勫劤閸樻牠宕Δ浣虹瘈婵炲牆鐏濋弸鐔风暆閿濆懏鍋ョ€规洏鍨奸ˇ宕囩磼閸屾氨孝闁宠鍨归埀顒婄秵閸嬪棝宕㈤崨濠勭閺夊牆澧界€靛ジ鎮归埀顒勬晝閸屾氨鍝楁繛瀵稿帶閻°劑鎮¤箛娑欑厱闁靛绲芥俊鐓庘攽椤旇偐肖闁逞屽墯椤旀牠宕板Δ鈧玻鍨枎閹垮嫮绋忓┑鐘绘涧濞诧妇绱為崶銊d簻闁规壋鏅涢埀顒侇殜椤㈡瑦寰勭€n剛鐦堥梺姹囧灲濞佳嗏叿闂備焦鎮堕崝宀€绱炴繝鍥х畺闁靛鏅涢~鍛存煏閸繃鍣芥い锔哄姂濮婅櫣鎷犻垾宕団偓濠氭煕閺囥劌澧扮憸鏉垮暣濮婂宕掑顑藉亾閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳氨绱撻崒娆掑厡缂侇噮鍨跺畷婵單旈崘銊ョ亰闂佸搫鍟悧濠囧磹婵犳碍鐓㈡俊顖欒濡叉悂鏌f惔顔煎籍婵﹨娅g划娆戞崉閵娧傜礃闂備胶枪椤戝洭宕戦妶澶婃槬婵炴垯鍨圭粻鑽ょ磽娴h疮缂氶柛妯哄船閳规垿鎮欓弶鎴犱户闂佹悶鍔忛~澶岀矉瀹ュ棗顕遍悗娑欋缚閸橀亶姊洪棃娑氬闁哥噥鍋婇幃姗€寮婚妷锔惧幐闁诲繒鍋犻褎淇婃總鍛婄厓闁芥ê顦藉Σ鎼佹懚閿濆鐓犳繛鏉戭儐濞呭懎鈹戦鎯ь暭濞e洤锕幃娆擃敂閸曘劌浜鹃柡宥庣亹濞差亝鏅濋柛灞炬皑椤︻參姊虹紒妯烩拻闁告鍥ㄥ珔闁绘柨鍚嬮悡鏇㈡煏婢舵ê鏋涘褍顭烽弻鈩冩媴闂堚晛濮涚紓浣介哺閹稿骞忛崨瀛樺剬闂傗偓閹邦喛绻戦梻鍌欒兌鏋い鎴濆暣瀹曟繈骞嬪┑鎰稁濠电偛妯婃禍婵嬪磻閿熺姵鐓欐繛鍫濈仢閺嬬喖鏌熼幓鎺嬪仮婵﹨娅g槐鎺戭潨閸℃ḿ鏆︾紓鍌欑贰閸犳骞愰幖渚囨晪闁挎繂顦介弫鍐煥閺囨浜炬繛纾嬪亹婵炩偓闁哄本娲樺鍕槈濮樿鲸娈搁梻浣虹帛缁诲啫顭垮鈧崺鐐哄箣閿旇棄浜圭紓鍌欑劍钃遍梺娆惧幖椤啴濡堕崱妤冧淮闂佺ǹ锕ら悘婵嬫偩閻戣棄绠i柨鏇楀亾缂佺姴顭烽弻鐔革紣娴e搫濡介梺绋跨Ф閺佸寮婚埄鍐ㄧ窞濠电姴瀚。鐢告⒑閸濆嫭鍣虹紒瀣灴椤㈡岸鏁愭径濞⑩晠鏌嶉崫鍕偓鐢稿箯濞差亝鈷戦柤濮愬€曢弸鎴濐熆閻熺増顥㈡鐐搭殜閹晝绱掑Ο鐓庡箞闂備線娼ф灙闁稿酣浜跺铏綇椤垶顔囧銈呯箰閸燁偄鐣甸崱姗嗘闁绘劕妯婇崕鏃堟煛娴gǹ鈧潡骞婇悙鍝勎ㄩ柨鏃€鍎冲娲⒒閸屾瑦绁版い鏇嗗懏宕查柟鐑橆殔绾惧鏌i幇顒佹儓缁炬儳娼¢弻鐔煎箚閺夊晝鎾绘煕婵犲懏纭炬い顓℃硶閹瑰嫮鎮伴垾鎰佹綋闁荤喐绮庢晶妤冩暜濡ゅ懎纾婚柟杈鹃檮閻撳啰鎲稿⿰鍫濈闁绘棃顥撻弳锔界節婵犲倸鏋ゆ繛灏栨櫊閹綊鎼归悷鏉垮闂佽瀵掗崜鐔煎箖瀹勬壋鍫柛娑卞弾閺嗩參鏌i姀鈺佺仭閻㈩垳鍋熼崚鎺楀醇閵夈儱鑰垮┑锛勫仦濞叉牜绱炴繝鍥х疇闁哄稁鍘奸悡娑㈡煕閺囩儑宸ユい锔炬暬瀵鈽夊锝呬壕闁挎繂楠告禍婵嬫倶韫囷絽骞楅柕鍥у椤㈡洟鏁愰崶鈺冩毇婵犵數鍋熼崢褏鎹㈠鈧畷娲焺閸愨晛顎撻梺鍛婄缚閸庨亶骞楃€n喗鈷掗柛灞捐壘閳ь剟顥撶划鍫熺瑹閳ь剟鐛径鎰櫢闁绘ê鍟垮▓鐐翠繆閵堝繒鍒伴柛鐕佸亞缁牓宕熼娑氬幗闂佹寧绻傞幊蹇擄耿閻楀牄浜滄い鎰剁稻缁€鍐磼缂佹ḿ绠炴俊顐㈠暙閳藉鈻庨幇顓炩偓閿嬩繆閻愵亜鈧牕煤濠靛洢浠堥柟闂寸缁犵偤鏌曟繛鍨壔闁绘梻枪缁剁偟绱掔€n偄顕滈柛搴㈡崌閺岋綁鎮㈤崫銉х厑濠电姰鍨洪敃銏ゅ箚瀹€鍕<闁绘劘灏幗鏇炩攽閻愭潙鐏︽い顓炲€垮顕€宕煎┑鍫濆Е婵$偑鍊栫敮鎺斺偓姘煎墴閹潡顢氶埀顒勫蓟濞戞粠妲煎銈冨妼濡繂鐣烽弴鐑嗗悑濠㈣泛顑囬崢顏堟椤愩垺鎼愭い鎴濇嚇閸┾偓妞ゆ帊鐒︾粈鍫㈢磼椤旂⒈鐓肩€殿喕绮欓、姗€鎮㈤崫鍕婵犵數濮烽弫鎼佸磹椤栫偛绀冩い顓熷灣缁辨垿姊绘担鍛婃儓婵☆偅绋掗幈銊╂偨閸偄搴婂┑鐐村灦閻燂妇绱為崶顒佺厱闁圭偓顨呴幆娆撳箣閻樼數锛濇繛鎾磋壘濞层倝寮稿☉銏$厽妞ゆ挾鍋涢埀顒€娼¢幃浼搭敋閳ь剙顕f禒瀣垫晢濠㈣泛鐟╅鍡欑=闁稿本鐟чˇ锕傛煕婵犲倹璐¢柡渚囧枛铻栭柛娑卞幘閻i箖姊洪崫鍕殭闁绘妫濋敐鐐哄川鐎涙ḿ鍘撻梺瀹犳〃缁€渚€寮冲▎鎰╀簻闊洦鏌ㄩˉ瀣磼鏉堛劍宕岀€规洘甯掗~婵嬵敄閽樺澹曢梺褰掓?缁€渚€鎮块濮愪簻闁哄稁鍋勬禒婊堟煕閵娿儱鈧骞夐幖浣瑰亱闁割偅绻勯悷鏌ユ⒑缁嬫鍎戦柛鐘冲姍婵$敻宕熼姘敤濡炪倖鍔﹀鈧紒顔煎缁辨挻鎷呴幓鎺嶅闂備胶纭堕崜婵堢矙閹烘鍋傞柣鏃堟櫜缁诲棙銇勯弽銊х畵濞存粌缍婇幃浠嬵敍濞戞碍鍒涢梺鍝勭焿缁蹭粙鍩為幋锕€閱囨繝闈涙川娴滎亪姊绘担鍛婃儓闁哄牜鍓欑叅闁绘棃顥撻弳锕傛⒑椤掆偓缁嬩線寮崶顒佺厽闁哄倹顑欏▓鐘裁圭涵閿嬪