庆大霉素联合地塞米松雾化治疗32例喉源性咳嗽临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1328KB，2页)。
【摘要】 目的 观察庆大霉素联合地塞米松雾化治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法 对我院呼吸内科门诊32例喉源性咳嗽患者经电子支气管镜进行上气道观察,采用局部射流雾化吸入治疗1周。结果 32例患者均存在不同程度的喉咽腔前壁淋巴滤泡水肿及室襞肥厚。治疗后,临床痊愈23例,缓解8例;镜下痊愈21例,缓解10例;临床、镜下无效均各为1例,总有效率97%,且无不良反应发生。结论 庆大霉素联合地塞米松雾化对治疗喉源性咳嗽有效。
【关键词】喉源性咳嗽;射流雾化;支气管镜
Gentamicin aerosol therapy combined with dexamethasone in 32 patients with clinical analysis of laryngeal cough
LIANG Xian-mei,LIU Qi-mi.Department of Respiratory,Second People's Hospital of Guilin,Guilin 541001,China
【Abstract】 Objective To observe the treatment of gentamicin and dexamethasone spray the clinical efficacy of laryngeal cough.Methods From 32 patients with respiratory medical clinic patients with laryngeal cough by electronic bronchoscope to observe the upper airway,using a local jet aerosol inhalation for 1 week.Results 32 patients were all varying degrees of hypopharyngeal cavity edema and anterior chamber lymphoid follicles fold hypertrophy.After treatment,clinical cure in 23 cases,8 cases of remission; endoscopic healing in 21 cases,10 cases of remission; clinical,endoscopic invalid were 1 case each,the total effective rate was 97%,and no adverse reaction.Conclusion Gentamycin and dexamethasone spray was effective in treating laryngeal cough.
【Key words】Laryngeal cough;Jet spray;Bronchoscopy
喉源性咳嗽是呼吸系统常见病,其特点为阵发性喉痒剧咳,临床上难以控制,目前对这种类似上气道咳嗽综合征所致咳嗽的病理机制尚不清楚,尚无有效治疗方法,是近年来国内外研究的热点之一[1-3]。我们对呼吸内科门诊32例喉源性咳嗽患者,以电子支气管镜进行自鼻腔至声门部上气道检查,制定了雾化治疗方案并进行了研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例喉源性咳嗽患者均系我呼吸内科2006年5月至2009年12月门诊收治的患者,其中男21例,女11例;年龄21~78岁,平均(49.84±16.87)岁;病程1个月~13年,平均9.5个月。
1.2 入选标准 32例患者初始症状为:胃食道返流性病变13例,鼻后滴漏综合征10例,感冒后咳嗽9例。以2005版《咳嗽的诊断和治疗(草案)》为指南对其进行规范诊疗,初始症状或疾病均已控制或痊愈,但仍存在较为剧烈咳嗽,干咳为主,伴有异物感。我们通过电子支气管镜进行上气道检查明确32例患者均存在喉咽腔前壁淋巴滤泡水肿及室襞肥厚或伴有喉咽腔后壁滤泡增生(图1-A)。
图1 32例喉源性咳嗽患者镜下所见
(A喉咽腔前壁淋巴滤泡水肿及室襞肥厚或伴有喉咽腔后壁滤泡增生 B治疗后喉咽腔前后壁淋巴滤泡及室襞水肿消失 C 未见明显疗效)
1.3 治疗方法 以生理盐水2 ml、庆大霉素8万u及地塞米松5 mg配置成雾化液,通过射流雾化器(BARI)每日2次进行雾化喷喉,疗程1周。
1.4 疗效判断标准 经过上述雾化治疗1周后,以电子支气管镜进行上气道复查,通过临床症状和内镜下表现判断疗效。
临床症状判断:以咳嗽、咽部异物感为标准,痊愈:症状完全消失,且在此后随诊8周内无类似症状再发;缓解:症状改善,且在此后随诊8周内无加重;无效:症状无改善或加重。
内镜下判断:痊愈:喉咽腔前后壁淋巴滤泡及室襞水肿消失;缓解:喉咽腔前后壁淋巴滤泡及室襞水肿较前减轻;无效:镜下无明显改善或加重。
2 结果
32例患者经治疗后结果显示临床痊愈的有23例,占72%;缓解的有8例,占25%;无效的有1例,占3%。内镜下结果显示痊愈的有21例,占66%(图1-B);缓解的有10例,占31%;无效的有1例,占3%(图1-C),由结果可见治疗有效率为97%,且无不良反应发生。32例患者治疗结果见图2。
图2 32例喉源性咳嗽患者治疗结果(A 临床疗效结果 B 镜下观察结果)
3 讨论
喉源性咳嗽[4]是指因咽喉疾病引起的咳嗽,主要特点为咽痒即咳,不痒不咳。咽痒如蚁行或如有异物阻塞,或有异物感而出现频繁清嗓动作。本病病变部位在咽喉,胸部X线透视或摄片通常正常。现代医学研究认为,该病的发病可能与细菌和(或)病毒感染有关[5]。罗辉[6]等报道显示,喉源性咳嗽与鼻部、鼻咽部病理变化密切相关。传统医学认为喉源性咳嗽为邪滞肺脏,肺失清肃,气逆而咳,日久易伤津耗气,表现为肺阴虚,咽喉为肺之门户,肺阴虚则液不养咽,津不润喉,干生燥,燥生风,风生痒,故而出现咽干、咽痒即咳之症,因此在治疗上除了养阴润肺止咳外,祛风利咽药必不可少[7]。我们通过电子支气管镜观察发现32例患者均存在喉咽腔前壁淋巴滤泡水肿及室襞肥厚或伴有喉咽腔后壁滤泡增生。然而引起慢性咳嗽的许多原因均可导致以上所述镜下表现,并不存在特异性。如返流性食管炎胃酸返流作用直接剌激后损伤咽喉从而诱发炎性因子释放引起咽喉黏膜的病理改变;上呼吸道感染尤其感冒后咳嗽因咳嗽本身导致咽喉黏膜的上述改变等。虽然经过相关规范治疗后原发因素均已祛除,但存在咳嗽表现。这是因为舌根部淋巴滤泡又叫舌扁桃体,是内淋巴环的组成部分,当其受到各种刺激增生后,舌根部淋巴组织呈乳头样增生,其分泌白三烯、组胺等炎性因子刺激咽喉壁产生淋巴滤泡增生,下行导致室襞水肿,咽部淋巴回流障碍,功能受累,刺激了咽喉部咳嗽感受器,兴奋了舌咽、迷走神经,将神经冲动传入延髓[8],从而触发了一系列的协调反射效应 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1328KB，2页)。