急性肾损伤的肾功能的检测评估新进展
【摘要】 随着对急性肾损伤认识的不断深化,如何早期评定肾脏功能,相关检测方法日益得到重视,本文从菊粉清除率、内生肌酐清除率等目前流行的测定方法进行系统性概述,希冀为急性肾损伤的检测提供新的思路。【关键词】急性肾损伤;肾小球滤过率内生肌酐清除率
急性肾损伤是一个综合征,是由各种原因使两肾排泄功能在短期内(数小时到数周)迅速减退,肾小球滤过功能短期内迅速下降,血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。肾小球滤过率(GFR)是反映肾小球滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,准确的检测和评估肾小球滤过率对于急性肾衰的早期诊断、及时治疗和随访观察有十分重要的意义。
GFR不能直接测定,但可以通过测定某种滤过标志物的滤过率得到。其分为外源性和内源性两种,前者包括菊粉、同位素标记物,后者包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及低分子量蛋白如半胱氨酸蛋白酶抑制剂 cystatin C、α1-MG、β2-MG等,但小分子蛋白质被肾小球滤过后,将被肾小管重吸收或分解代谢,只能测血清浓度来反映小球滤过功能,而不能测其血浆清除率 ......
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