【摘要】 目的 探讨弥散性轴索损伤的临床诊断和治疗。方法 总结我科于2006年1月至2010年1月期间收治的46例交通意外致弥散性轴索损伤患者的诊断和救治体会。结果 46例患者中,恢复良好的24例,中残的11例,重残的3例,植物生存2例,死亡6例。结论 及时诊断弥散性轴索损伤和尽早治疗对于弥散性轴索损伤患者的救治具有确定的临床意义。

    【关键词】交通意外;弥散性轴索损伤;诊断治疗

    我院自2006年1月至2010年1月共收治弥散性轴索损伤46例,占同期颅脑损伤的3.24%,同期重型颅脑损伤的9.52%。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者均为交通事故伤,其中男32例,女14例,年龄11~69岁(平均40.38岁)。入院时全部处于昏迷状态,GCS计分3~5分9例,6~10分37例。

    1.2 体征 入院时双侧瞳孔散大者6例,单侧瞳孔散大者13例。一侧肢体偏瘫者11例,四肢肌张力增高者26例,单侧巴彬斯基征阳性者15例,双侧巴彬斯基征阳性者23例。

    1.3 诊断标准 ①有明确的外力作用,可以是旋转力、直线加速力等;②伤后立即昏迷,无中间清醒期,昏迷程度按GCS评分为4~10分,昏迷时间长,伴有脑血肿者,及时清除血肿后,意识也不易恢复;③神经系统检查:有的双侧瞳孔散大、有的单侧瞳孔散大,有的一侧肢体偏瘫,有的四肢肌张力增高,有的单侧巴彬斯基征阳性,有的双侧巴彬斯基征阳性;④头颅CT显示大脑半球白质内小出血灶(直径小于2.0 cm),尤其出血介于灰、白质交界处的颅内散在的小出血灶;第三脑室周围小出血灶(直径小于2.0 cm);胼胝体出血;脑干出血;脑室内出血 ......