血管通路的建立是血液净化的首要条件,对于建立动静脉内瘘前及自身血管条件差、无法建立或不能长期维持的动静脉内瘘,以及急诊需要血液净化的患者,单针双腔导管颈内静脉置管是解决临时血管通路快捷有效的办法。近 3 年 来,我科应用中位经皮颈内静脉穿刺置管术于临床中,取得良好效果,现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 68例中男32例,女36例。年龄16~84岁,平均(47.13±15.97)岁。其中慢性肾功能衰竭55例,急性肾功能衰竭7例,有机磷中毒2例,鱼胆中毒3例,急性心衰l例。

    1.2 方法 68例均选择艾贝尔单针双腔导管,穿刺血管均为右侧颈内静脉。患者仰卧头低位,头后仰使颈部充分伸展(未能充分暴露颈部者可将肩部垫起),面部略转向对侧,操作者站在患者头侧,以左手食指和中指在胸锁乳突肌三角顶点上方1.5 cm水平触及颈总动脉搏动,向内侧推开颈总动脉在其稍外侧(0.5~1 cm)进针,针干与身体冠状面呈30°~40° ......