926例新生儿听力筛查状况临床分析
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【摘要】 目的 探讨新生儿听力筛查的意义及寻求早期干预和治疗的措施。方法 回顾性分析我院产科近年出生的926例全部存活新生儿听力筛查资料。结果 926例全部存活新生儿于出生后第1~5天经过听力的初筛,通过783例,占84.56%;复筛未通过30例,最后确诊5例新生儿均为听力障碍,总发病率为 5.4‰。结论 及早对新生儿进行听力筛查有助于及早发现听力损失,及早采取干预和治疗措施,提高新生儿的听力健康水平。
【关键词】新生儿;听力;筛查
926 cases of the clinical status of newborn hearing screening
【Abstract】 Objective To explore the significance of newborn hearing screening and seck early intervention and treatment measures.Methods 926 cases of survival of newborn hearing screening data were reviewed in recent years.Results 1 to 5 days after birth,the 783 cases(84.56%)were normal by first screening test .The 30 cases weren’t normal by second screening test 5(5.4 ‰)cases were finally diagnosed as hearing impairment.Conclusion It is helpful to hearing screening on newborn as early as possible for detection,intervention and treatment of hearing loss.
【Key words】Newborn; Hearing; Screening
我国每年有两千万新生儿出生,约有2~6万新生儿患有听力障碍,远高于目前已开展的两病筛查(先天性甲状腺功能低下1∶7000,苯丙酮尿症1∶16500)[1]。听力损失属于常见的出生缺陷,婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成,如果能早期诊断听力损失并在6个月内采取干预措施进行康复治疗,患儿到3岁时几乎与一个听力正常的同龄儿童没有区别。所以,有必要运用简捷有效的手段对新生儿进行听力筛查,及早诊断,及早采取干预和治疗措施,减少对语言发育和精神发育的影响,提高新生儿的听力健康水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2008年1月至2009年12月产科出生的962例全部存活新生儿听力筛查资料,其中正常新生儿915例,高危因素新生儿47例,占全部存活新生儿的4.89%。
1.2 方法 采用美国产GSL-70型全自动耳声发射听力筛查仪(DPDAE),在新生儿出生后第1~5天对新生儿进行初次听力筛查,由儿科医师或产科护师操作。在新生儿处于安静或睡眠状态时,侧卧。测试环境噪音不超过40 dBnHL。判断通过DPOAE的指标为:每个频率耳声发射响应点都高于PASS/REFER为通过,此时每个测试频率的噪声强度都低于相应的耳声发射相应点至少10 dB。初筛未通过者于出生后30~42 d进行TEOA复筛,复筛未通过者于3个月行听性脑干反应(auditor brainstem response,ABR)检查,对具有听力障碍等高危因素的新生儿进行连续的听力检测和临床观察及干预。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
926名新生儿在出院前接受耳声发射筛查,其中有783名新生儿通过检测,通过率为84.56%;42 d后143名未通过新生儿,接受耳声发射复查,又有113名通过检测,30名新生儿仍未通过检测,所以耳声发射测试总的通过率为96.76%。
表1
新生儿听力检测结果(例,%)
项目检测结果
初筛783(84.56)
复筛113(9.13)
ABR检测25(2.70)
听力损伤5(0.54)
合计926(100.00)
3 讨论
听力障碍是新生儿最常见的先天缺陷,约占全部出生缺陷的20%,是残疾病因之首。为尽早发现先天性听力障碍,及时进行有效干预,最大限度地提高听力障碍患儿的语言、认知和交往能力,欧美发达国家已于20世纪90年代初开展新生儿听力筛查,近几年我国把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目。国外报道其发生率为1‰~3‰[2,3]。我国不同地区报道不尽相同,从3‰~7.78‰[4-6],本次调查发现为5.4‰,这些不同可能是因为各地使用的标准不同造成,需要进行更大范围的流行病学调查才能给出我国的听力障碍发生率。
新生儿听力缺陷与孕产妇自身身体状况以及怀孕、生产时的情况密切相关。美国儿科学会婴儿听力联合委员会曾报告了与新生儿感音神经性和(或)传导性听力损失有关的高危因素,对高危因素做了具体阐述[7],导致这种情况出现的主要原因有以下几种:①新生儿血脑屏障发育不成熟,高胆红素血症患儿的血清胆红素达到一定水平时,游离胆红素即可通过血脑屏障进入脑脊液和神经细胞突触膜结合,导致神经元对神经冲动的反应性降低,出现神经传导异常;②新生儿窒息后,由于缺氧损伤了神经系统,包括耳蜗和听神经的损伤;③早产、低出生体重儿,由于这部分新生儿大脑发育相对不健全,对声刺激的分析综合能力较差,直接影响其听觉和听力筛查结果 ......
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