【摘要】 目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的临床特点与治疗方法。方法 对116例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 116例中胃溃疡穿孔78例(67.2%),十二指肠球部溃疡穿孔30例(25.9%),复合性溃疡穿孔8例(6.9%)。116例均行手术治疗,其中单纯穿孔缝合术51例(44.0%),胃大部分切除术62例(53.4%),胃癌根治术3例(2.6%)。116例中治愈或好转113例(97.4%),死亡3例(2.6%)。结论 老年人消化性溃疡穿孔具有临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存疾病多的特点;外科治疗应视患者具体情况和病情选择适宜的术式,重视围术期的处理,是提高老年人消化性溃疡穿孔治愈率的关键。

    【关键词】老年人;消化性溃疡穿孔;临床特点;外科治疗

    随着我国老年化社会的到来,老年人因组织器官的机能减退,反应能力低,老年人消化性溃疡穿孔的临床表现和体征不典型,易被临床漏诊和误诊[1,2]。我院普外科2005年1月至2009年12月收治老年人消化性溃疡穿孔116例,现将其临床资料进行总结分析,探讨其临床特点和治疗策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 116例患者中男66例,女50例。年龄60~85岁,平均71.5岁,其中60~70岁62例,71~80岁39例,81岁以上15例。发病至就诊时间3~48 h,其中6 h内到院就诊者18例(15.5%),7~12 h 52例(44.8%),13~48 h 46例(39.7%)。临床表现:既往有明显溃疡病史82例(70.7%),病程6~43年,平均26.5年;突发上腹剧痛伴恶心、呕吐者61例(52.5%),隐痛和胀痛52例(44.8%);明显板状腹54例(41.5%),无明显腹膜炎体征但有上腹部轻压痛62例(53.4%);腹部叩诊60例(51.7%)有移动性浊音 ......