儿童急性良性肌炎的临床诊治8例分析
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【摘要】 目的 探讨儿童急性良性肌炎临床特点原因及诊治方法。方法 本院儿科门诊于2010年1月~4月间均诊断符合儿童急性良性肌炎8例的临床特点、实验室资料及诊治情况。结果 8例均为急性起病,5例有前驱上呼吸道感染症状,3例无明显有前驱上呼吸道感染症状。血清肌酸肌酶(CPK)在急性期显著增高,一般在580~1600 u/L,(正常值24~195 u/L)。结论 儿童急性良性肌炎起病突然,儿童主要为晨起突发小腿肌肉疼痛和步态异常。
【关键词】 急性良情肌炎;儿童;病毒性肌炎
儿童急性良性肌炎是儿童在流感过程中发生的肌炎,又称儿童急性短暂肌炎、病毒性肌炎等。儿童急性良性肌炎是儿童在呼吸道病毒感染病程中发生的肌炎, 多数资料表明流感病毒是导致本病的主要因素。有资料显示有病例有血柯萨奇病毒抗体阳性,说明柯萨奇病毒也可能是致病病毒之一。现将我院2010年1月~4月诊治的儿童急性良性肌炎24例,综合报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2010年4月间我院儿科门诊诊断均符合儿童急性良性肌炎特点病例8例,其中男5例,均有前驱上呼吸道感染症状,女3例无明显有前驱上呼吸道感染症状。年龄3~12岁,平均7.5岁。
1.2 诊断标准 ①典型的临床表现:患儿平素身体健康,病初均有发热,咽痛,头痛,鼻塞等上呼吸道感染症状,轻重不等,病程3~7 d,患儿于夜间睡醒或晨起突然出现双下肢小腿肌肉疼痛,肌痛以小腿痛为主,双侧多于单侧,大腿肌肉次之,偶可累及颈部,肩胛部及上肢,肌痛多钝痛,常在运动后出现,休息后可缓解,行走困难,或拒绝行走,查体:双小腿肌肉有触痛,但无皮肤感觉异常,外观无红肿,神经系统病理征阴性;②实验室及其他辅助检查:8例患儿的血清白细胞均在正常范围,均以淋巴细胞升高为主,血清磷酸肌酸肌酶(CPK)增高394~2759 U/L,乳酸脱氢酶(LDH),肌酸肌酶同工酶,(cK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)也有轻度升高,但以CPK升高明显。心电图均正常。诊断:患儿为儿童急性良性肌炎,主要以晨起突然小腿肌痛和步态异常,结合血清(CPK)显著增高可明确诊断。
1.3 治疗措施 ①限制活动,疼痛严重者卧床休息;②治疗以抗病毒以病毒唑,喜炎平,大量维生素C,及黄芪注射液,合并有细菌感染,c反应蛋白增高者给加用抗生素,肌痛剧烈及肌酶显著增高者加服强的松1 mg(kg•d),连服2~3 d。
2 结果
经过上述治疗,1 d后8例患儿肌痛均有明显缓解,走路无困难,上呼吸道感染症状减轻,所有患儿均于治疗4~7 d后均无发热,咽痛,头痛,鼻塞,等上呼吸道感染症状消失,查血清肌酶降至正常。体温正常,治疗效果满意。
3 讨论
儿童急性良性肌炎于1957年报道在瑞士儿童中发现,以呼吸道病毒感染肌病程中发现的肌炎,以流感病毒多见。发病年龄主要为5~13岁儿童,男孩较多女孩多见,可能与男孩运动有关,季节以冬春季节为多,部分病前2~5 d有上感前驱症状,随后常于晨起时突然出现下肢肌肉明显痛,以腓肠肌痛为主,其次大腿肌肉,小腿肌肉有触痛 ......
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