门诊老年输液患者健康教育需求的调查与分析
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【摘要】 目的 了解门诊老年输液患者在输液前、中、后对健康教育内容及方式的需求特点。方法 用自行设计的《门诊老年输液患者健康教育需求调查表》对150例门诊老年输液患者进行调查。结果 门诊老年输液患者对输液前、中、后健康教育内容需求的侧重点不同,多种健康教育方式在门诊输液中心受到老年患者需求。结论 门诊老年输液患者对健康教育内容的需求具有阶段性特点,对健康教育方式的需求具有多样性特点。增加护士编制,提高护士的整体素质,采取阶段性宣教,多种健康教育方式相结合,有效提高门诊老年输液患者健康教育的质量。
【关键词】 健康教育;需求;输液;老年;门诊
随着医疗制度的改革,为了减轻住院所带来的较大的经济负担,越来越多的患者选择了门诊输液治疗[1]。门诊输液区老年患者居多、病种杂、情况各异,以常见病、多发病和季节性流行性疾病为主[2],患者停留时间一般有1~3 h[3],是适合进行健康教育的较好时机和场所。为了解门诊老年输液患者对健康教育内容及方式的需求,以便将健康教育开展得更有针对性和实效性,现对在中山大学附属第一医院输液中心接受治疗的150例门诊老年输液患者进行健康教育需求的调查与分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在中山大学附属第一医院输液中心接受治疗的150例门诊老年输液患者,年龄大于60岁,神志清,能够准确理解和回答调查表的内容。其中男72例,女78例,年龄60~80岁,平均68.3岁;小学及以上文化程度143例,占95.3%;听力正常者120例,占80%;视力正常者51例,占34%;呼吸内科病例39例,占26%,心血管内科病例45例,占30%,神经内科病例36例,占24%,肾内科22例,占14.7%,外科8例,占5.3%。
1.2 调查方法 采用自行设计的门诊老年输液患者健康教育需求的调查表,本调查表共包括三个部分,分别为患者基本资料,输液前、中、后健康教育内容的需求及健康教育方式的需求,共19个需求项目,每一个需求项目后设“需要”、“不需要”、“无所谓”三个等级。
1.3 数据分析 全部数据采用SPSS 11.0统计软件进行相关资料的统计分析。
2 结果
2.1 健康教育内容的需求 150例门诊老年输液患者在对输液前健康教育内容的需求中半数以上选择了皮试前准备(73.3%)、输液室环境介绍(69.9%)、所用药物名称、种类(67.9%)、解释选择穿刺部位的理由(57.9%);输液中对健康教育内容需求排前三位的是所患疾病的相关健康教育(86.7%)、老年常见疾病、季节性疾病的预防保健知识(84.2%)、穿刺部位注意事项(80.5%);输液后的健康教育内容的需求中90%以上的人选择了拔针后的按压方法和时间(93.3%)、药物渗漏后的护理及注意事项(93.3%)、输液完后的注意事项(91.3%)。
2.2 健康教育方式的需求 多种健康教育方式在门诊输液中心受到老年患者需求,见表1。
3 讨论
3.1 输液前健康教育需求特点 在输液前健康教育需求的选择中,老年患者将了解皮试前准备知识放在首位,约三分之二的患者需要了解所用药物名称、种类、穿刺成功率、穿刺部位及输液室环境介绍,而要求知道输液总量和输液时间的人不多。所调查的老年患者中,超过二分之一的患者文化程度为大学,随着这群老年患者文化程度的提高,其对自身的健康的关注会增强,参与配合治疗的主动性提高,因此大部分老年患者会主动关注自己的病情、用药知识及治疗配合,如皮试前准备。由于老年患者血管脆性增加,致易穿、易渗、易漏及难固定,对患者、陪人及护士均造成一定的心理压力,因此老年患者希望护士在打针之前可以解释选择血管的理由。作为护士,在穿刺前应和老年患者进行交谈,解释有可能出现的结果,对所选择的穿刺部位能与患者达成共识。老年患者由于尿道括约肌松弛、泌尿系统感染,常发生尿频尿急等,加上动作不灵敏,故会担心排尿问题,所以老年患者希望在输液之前护士能向其介绍输液室的环境。
3.2 输液中健康教育需求的特点 患者一般的输液时间有1~3 h,因此健康教育的“黄金时间”在输液中。老年患者对所患疾病的相关教育及老年常见疾病的预防保健知识需求很强烈,希望了解穿刺部位的注意事项的患者也较多,另外,三分之二的老年患者希望护士介绍输液反应的临床表现并解释所调滴数的原因。在所调查的老年患者中,80%的老年患者所患为心脑血管及呼吸系统等慢性疾病,而且所调查的老年患者文化程度较高,他们平时通过看书看报等认识到自己所患的疾病与生活方式的影响密切相关,理所当然地,他们希望能从医院获得更加科学的有关疾病的预防保健知识。在输液前需求特点分析中提到老年患者血管脆性大,易穿,易渗等问题存在,加上老年患者经常上厕所,故他们需要了解穿刺部位的保护方法等注意事项。老年患者由于没有时间紧迫的压力,故其对滴数控制的遵医率较高,但当滴数过慢时,老年患者往往会担心是否出现药物渗漏,故他们希望护士能解释控制滴数的原因。提示在输液中护士应着重做好老年患者所患疾病的相关健康教育及老年人常见慢性病的预防保健知识的宣教,同时对穿刺部位的护理知识及滴数控制等输液知识进行针对性宣教。
3.3 输液后健康教育需求特点 从调查结果可以看出,老年患者对输液后健康教育各项目的需求均较强烈,包括拔针后的按压方法和时间、药物渗漏后的护理、输液完后的注意事项等。老年患者多为慢性病患者,其治疗是一个长期的过程,因此他们往往连续一段时间在门诊输液室接受输液疗法,故他们对静脉的保护意识较强。老年患者发生药物渗漏的比率较高,大多数老年患者只是知道回家后可以用热水敷患处,而单纯用这种方法效果往往不佳,故老年患者希望能获得有关药物渗漏后的护理知识;随着年龄的增加,凝血功能下降,老年患者常因拔针后按压方法不正确致皮下淤血,进而导致下一次穿刺的困难;或因按压时间不够,致再次出血引起老年患者及其陪护人员的紧张。提示在输液后护士可以通过操作示范的方式教会老年患者正确的按压方法,并在输液室显眼处贴上温馨小贴士:“拔针后请沿血管方向按压至少5 min,勿揉动。”
3.4 健康教育方式需求特点 选择发放健康教育手册的人数最多,占92%,其次是选择护士个别指导方式的占74%,同时选择2种及以上健康教育方式的占100%,同时选择3种及以上健康教育方式的占73.3%。在所调查的老年患者较高的文化程度决定了他们有能力通过阅读健康教育手册的方式来获取健康信息。而且老年患者增龄后,抽象思维减退,感官功能下降,记忆力、视力、听力等功能衰退,接受能力相对较差,健康教育手册的可携带性使老年患者有充足的时间来阅读。虽然大部分患者都希望护士能亲自向自己交待输液过程中的注意事项并结合病情做好有关疾病的宣教,但有部分老年患者认为输液室护士编制太少,护士工作繁忙,没有时间给自己进行详细的健康教育。彭雅君等[4]对342名门诊普通输液患者进行健康教育方式需求的调查结果示,选择听广播、放幻灯片、观看录象的占82.4%,而本次调查结果示老年患者选择观看健康教育录象的仅54.67%,分析这一结果,可能与老年患者听力、视力及接受信息的能力下降有关,在所调查的老年患者中,听力正常的占80%,视力正常的占34% ......
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