银杏叶提取物联合西肽普兰治疗老年抑郁症的研究
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【摘要】 目的 探讨银杏叶提取物( Extract of Ginkgo Biloba ,EGb) 联合西肽普兰( Citalopram) 治疗老年抑郁症(late-life depression)的效果。 方法 老年抑郁患者分别进入西肽普兰单药治疗组及西肽普兰联合银杏叶提取物治疗组,并对各治疗阶段进行抑郁量表评分。 结果 两组患者抑郁症状均明显改善,银杏叶提取物联合西肽普兰治疗较西肽普兰单药治疗临床疗效更好。 结论 老年抑郁症抗抑郁治疗效果较好,银杏叶提取物联合西肽普兰对老年抑郁症有良好治疗效果。
【关键词】 老年抑郁;银杏叶提取物;西肽普兰
The study of late life depression by Egb pluss Citalopram. MA Yong-sheng, Ma Hong-sheng.Department of HealthMaintenanceof Weifang People Hospital,Weifang 261041,China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of Egb pluss SSRIs for late-life depression.Methods All of late-life depression patients were divided into SSRIs group and Egb pluss SSRIs group,depression scalewas measured todifferenttherapy stage.Results The depress symptoms intheboth two groups were improved obviously.The clinical effect in association group was better than solitary group. Conclusion The therapeutic efficacy to late-life depression is good and Egb pluss SSRIs has bettertherapeutic efficacyto late-life depression.
【Key words】 Late life depression ;Egb; Citalopram
老年抑郁症是指在60岁以后首次发病的抑郁症,其临床表现主要为情绪低落、紧张、害怕、失眠、思维迟缓和意志活动减退。国外研究提示血管因素在老年抑郁的发病过程中起关键作用,提示我们治疗老年抑郁的同时干预血管因素能够提高疗效。本研究主要探讨银杏叶提取物联合西肽普兰治疗老年抑郁的临床疗效及副反应。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2009年1月至2010年6月潍坊市人民医院老年病科门诊和病房的老年抑郁患者49例。依据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重症抑郁发作的诊断标准。首次发病年龄≥60岁,17项汉密尔顿抑郁量表(HRDS17)≥17分。所有患者均未接受任何抗抑郁治疗,无其他精神疾病,无酒精、药物等物质滥用史,无严重躯体疾病包括心血管疾病、肝肾疾病及内分泌疾病等,所有患者均行脑CT或脑MR检查除外脑器质性病变。
1.2 方法
1.2.1 治疗方案A:Egb联合SSRIs治疗;方案B:SSRIs单药治疗。SSRIs选择氢溴酸西肽普兰片(丹麦灵北药厂生产,西安扬森制药有限公司分装,商品名:喜普妙),初始计量每天早上服用10 mg,2周后加量为每日10~40 mg。E g b选择德国威玛舒培博士药厂生产的金纳多,240 mg/日,分三次口服。将老年抑郁患者随机分配A方案或B方案治疗组,疗程8周,第9周为洗脱期(两组仍常规服用SSRIs);第10周A方案改为西肽普兰单药治疗,B方案予银杏叶联合西肽普兰治疗,疗程8周,总疗程共17周。在治疗前及治疗第8、17周末行汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)评定。
1.2.2 安全性指标及评价方法 在治疗前及治疗第2、4、8周末监测静坐状态下血压、心率、呼吸,以副反应量表统计不良反应的发生。
1.2.3 疗效评定 治疗8周后,根据HMD抑郁量表减分率判断。抑郁改善程度=阶段治疗前评分-阶段治疗后评分。用TESS量表观察副反应。
1.3 统计学方法 所有数据用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。
1.3.1 两组患者交叉试验数据比较:2×2方差分析:治疗方法2水平:联合、单药;治疗阶段2水平:1~8周,9~17周。
1.3.2 不良反应发生率的组间比较:卡方检验。
2 结果
2.1 临床疗效评定结果
由于抑郁改善程度与MRDS17评分下降呈正相关,采用HRDS17减分数来评价抑郁改善程度,减分数越高,治疗效果越好。
从表1中我们可以看出,经过抗抑郁治疗,两组老年抑郁患者的HRDS17评分均明显下降,其中治疗第一阶段评分下降(减分数)尤为明显,抗抑郁治疗与治疗阶段有及其显著的相关性(P阶段<0.01)。
比较HRDS17减分数,可以发现,在抗抑郁治疗中,联合治疗组HRDS17减分幅度高于SSRIs单药组,银杏叶联合治疗较西肽普兰单药治疗减分显著,有统计学意义(P药物<0.01)。
2.3 不良反应 研究期间受试人员共有11人(22.45%)在治疗两周内出现不良反应。其中银杏叶联合用药组5人(8.16%),西肽普兰单药组6人(12.24%),所有不良反应均在2周后逐渐消失。
3 讨论
随着人口老龄化,老年精神障碍患者逐渐增多,老年抑郁已经成为临床医生和科研人员必须面临的新课题。老年抑郁患者经常伴有多种躯体疾病及认知障碍,其恶化躯体疾病的预后,增加痴呆、致残的风险,增加死亡率 [1] 。目前抗抑郁药物治疗是老年抑郁的最主要的治疗手段。
3.1 老年抑郁症西肽普兰抗抑郁治疗的疗效 本试验所有患者抑郁症状均有明显改善,并且抑郁改善程度与治疗时间呈显著正相关。本试验结果乐观,可能与患者的抑郁程度偏轻,病程偏短,选用个体化抗抑郁治疗方案和治疗剂量等因素有关。
3.2 银杏叶提取物联合西肽普兰治疗老年抑郁的疗效 本试验采用Egb联合西肽普兰治疗老年抑郁患者,经过17周的治疗观察发现,Egb联合西肽普兰治疗老年抑郁的临床疗效较西肽普兰单药治疗更好 ......
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