年轻恒前牙完全脱位再植后愈合的体会
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【摘要】 目的 探讨年轻恒前牙外伤再植的有效方法及相关重要因素。方法 自1998年~2010年实施恒前牙完全脱位再植术48例,经过脱位牙及受植区处理后植入再根据不同方式固定,并经过半年~2年以上追访观察。结果 将脱位牙妥善保存和处理并及时复位固定并有效预防感染按时复诊是再植牙成功的关键。
【关键词】 年轻恒牙外伤离体、离体时间、保存方法、受植区的处理再植、固定、复诊情况。
1 材料与方法
自1998~2010年在门诊工作期间所诊治的48例完全脱位的年轻恒牙,年龄8~14岁。
1.1 对根尖未发育完成的脱位恒牙,外伤1 h以内,若仅有牙龈撕裂而无牙槽骨折断者,即刻将脱位牙用0.9%生理盐水反复冲洗后置入0.9%氯化钠溶液50 ml+8万ц庆大霉素浸泡15 min,并将牙槽窝积血清理干净,然后将已消毒好的离体牙植入,将撕裂牙龈缝合,常规将牙面吹干酸蚀冲洗,再吹干,将用不同方式:如0.8 mm不锈钢丝弯制成一定的弓形,再用釉质粘结剂固定,或用成品牙弓夹板结扎固定,或用0.25 mm不锈钢丝双折拧成麻花再用釉质粘结剂固定,或牙面粘结托槽0.018镍钛丝固定等等,特别注意的是先将正常牙固定,最后将复位牙固定,固定一周后将缝线拆除,4周后将其拆除。
1.2 对根尖发育完成的牙离体1 h内者用同样方法植入待3周后行根管充填,以后1月、3月、半年、2年或必要时随时复查。
1.3 若离体牙超过2 h以上者,若根尖发育完成者用上述同样方法再植,4周后行根管Ca(OH)2根尖诱导成形术。若根尖已发育完成者再植后3周行根管充填术,并在再植区外槽窝内放入适量的抗生素粉剂后再植入疗效更佳。
2 结果
47例种植牙1个月、3个月、6个月X光拍片,未发现牙根髓腔变窄,牙根内外吸收等情况。只有一例,男孩,8岁,早晨07:00点上学路上不慎跌到致右上中切牙完全脱位掉入下水井,由于各种原因到早晨10:00点多才将离体牙找回,经处理到大约10:00点半将离体牙植入,植入后一直用抗生素预防感染,植入术后20 d拍片无异常情况。但由于种种原因家长未带孩子按时复诊,直到术后5个月来复诊,结果牙已松动Ⅲ,唇侧瘘道形成,X线片示牙根2/3吸收,家长告诉我们术后一月小孩偷吃甘蔗等较硬的东西,再加上没有按时复诊,非常遗憾,只有拨除,做活动义齿保持间隙。
3 结论
年轻恒前牙受伤机率男孩多于女孩,上中切牙受伤最多尤其是上颌前牙儿童遭受外伤的概率较大。外伤离体牙就诊及时,复位后一定要密切观察患牙牙周牙色情况的变化,随时与医生联系,再植后允许术后3周后愈合过程中有适当的运动,吃一些软食,因早期咀嚼刺激牙周膜区域血管和成纤维细胞的快速生长,并减少粘连的发生,促进愈合,减少牙根的吸收,但一定要求家长监督小孩千万不要在植后近期内咬硬东西,并按医生要求按时复诊,必要时随时复查,另外强调牙外伤后有条件将患牙放入牛奶中或生理盐水中备用,无条件者将患牙直接含入口内并即刻送入医院,这样再植成功率会更高。
参 考 文 献
[1] TropeM. Yes in soyC、Korenl,et al.Effect. of different errdodontil treatment protocols on periodoned repair and root resorption of replanted day teeth endodontics 1992 18(10):492-496 ......
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