缬沙坦对老年高血压左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响
【摘要】 目的观察缬沙坦对老年原发性高血压患者左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响。 方法对36例老年原发性高血压左室肥厚患者应用缬沙坦胶囊治疗80 mg/d,疗程为6个月,采用M型超声心动图观测左心室各参数的变化。 结果患者LVMI与治疗前比较明显降低( P <0.01),E/A比值高于服药前( P <0.01),E峰减速时间减低( P <0.01)。 结论缬沙坦能有效地逆转左室肥厚及改善左室舒张功能。
【关键词】
缬沙坦;老年原发性高血压;左室肥厚;舒张功能
老年高血压左室肥厚是心血管病重要的独立危险因素。左室肥厚可引起心室舒张期僵硬度增高、顺应性减退,进而影响收缩功能,导致心力衰竭。因此,在老年患者中控制血压,同时逆转心室的肥厚,对预防和减轻并发症、提高患者生活质量具有重要的临床意义。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 自2008年11月至2009年10月在我院门诊或住院患者中选择符合1999年WHO/ISH制定的高血压诊断标准和Devereux LVH[1]诊断标准的患者36例。其中男26例,女10例,年龄63~72岁。上述病例均经临床和实验室检查剔除继发性高血压及其他慢性疾病,并未经治疗或经治疗已停降压药2周以上。
1.2 给药方法 治疗者服用缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司生产)80 mg/d,疗程为6个月。
1.3 观察方法 患者于治疗前、治疗期末采用美国惠普公司的HPSONOS 5500型彩色多普勒超声心动图仪。探头频率为2~4 MHz,于胸骨旁左室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVDd),舒张末期室间隔厚度(IVST),舒张末期左室后壁厚度(LVPWT),连续测量3次取平均值。按照Devereux公式计算左室重量及指数(LVMI),以男>125 g/m2,女>110 g/m2为LVH标准。在左心尖四腔切面上将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口,取得速度频谱图,测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E,舒张晚期峰值速度A及E峰减速时间,E/A比值<1为左心室舒张功能减低。用二维超声心动图方法计算左心室射血分数(LVEF)。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 所有数据均以均数±标准差( x ±s )表示,治疗前后采用配对 t 检验进行组间比较, P <0.05有统计学意义。
2 结果
经缬沙坦治疗6个月,LVDd、IVST、LVPWd均较治疗前下降,舒张早期峰值速度E增加,舒张晚期峰值速度A及E峰减速时间减低,E/A比值显著增加,治疗前后差异显著。治疗前后LVEF差异无统计学意义,见表1。
表1
3 讨论
老年高血压左室肥厚与多种因素有关,研究表明[2]LVH患者的LVMI与PRA、AngⅡ、ALD、ANP、NE呈正相关,与NO、ISI呈负相关。其中以AngⅡ的作用最为显著[3],Ang Ⅱ通过直接作用于心肌和增强交感神经活性而促进LVH。AngII的促细胞生长作用是由AngⅡ 1型(ATl)受体介导的。左室肥厚可引起心室舒张期顺应性减退,而出现舒张功能障碍,进一步影响收缩功能。缬沙坦为强效特异性ATl受体拮抗剂,能选择性阻断ATl受体,既能降低压力负荷又可拮抗AngII刺激生长的作用。从而阻断RAS使LVH逆转。国外学者Thumann[4]等也证实了上述治疗方案对左室肥厚明显的逆转作用。本文结果表明,对老年高血压左室肥厚的患者,应用缬沙坦6个月后左室肥厚及舒张功能的各项指标均得到改善。因此,ATl受体拮抗剂缬沙坦是一种理想的抗高血压及逆转左室肥厚药物。尤其是老年患者值得应用及推广。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1]Devereux R,Alonso D,Lutas E,et al.Echocardiographie assess,ment of left Ventricular hypertrophy:comparision to baselinenecropsy findings.Am J cardiol,1986,57:450458.
[2] 魏广和,高东升,张金国,等.多种血管性物质对高血压左室肥厚的影响.临床荟萃,2008,19(13):753.
[3] ScheUing P,Fischer H,Ganten D.Angiotenson and cell growth:link to cardiovascular hypertrophy.J Hypertens,1999,9:3.
[4] Thurmann PA,Kenedi P,Schmidt A,et al.Influence of the an giotension II antagonist Valsartan on left Ventricular hypertro phy in patients with essential hypertension.Circulation,2008,98:20372042.
, 百拇医药(王咏梅)
【关键词】
缬沙坦;老年原发性高血压;左室肥厚;舒张功能
老年高血压左室肥厚是心血管病重要的独立危险因素。左室肥厚可引起心室舒张期僵硬度增高、顺应性减退,进而影响收缩功能,导致心力衰竭。因此,在老年患者中控制血压,同时逆转心室的肥厚,对预防和减轻并发症、提高患者生活质量具有重要的临床意义。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 自2008年11月至2009年10月在我院门诊或住院患者中选择符合1999年WHO/ISH制定的高血压诊断标准和Devereux LVH[1]诊断标准的患者36例。其中男26例,女10例,年龄63~72岁。上述病例均经临床和实验室检查剔除继发性高血压及其他慢性疾病,并未经治疗或经治疗已停降压药2周以上。
1.2 给药方法 治疗者服用缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司生产)80 mg/d,疗程为6个月。
1.3 观察方法 患者于治疗前、治疗期末采用美国惠普公司的HPSONOS 5500型彩色多普勒超声心动图仪。探头频率为2~4 MHz,于胸骨旁左室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVDd),舒张末期室间隔厚度(IVST),舒张末期左室后壁厚度(LVPWT),连续测量3次取平均值。按照Devereux公式计算左室重量及指数(LVMI),以男>125 g/m2,女>110 g/m2为LVH标准。在左心尖四腔切面上将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口,取得速度频谱图,测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E,舒张晚期峰值速度A及E峰减速时间,E/A比值<1为左心室舒张功能减低。用二维超声心动图方法计算左心室射血分数(LVEF)。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 所有数据均以均数±标准差( x ±s )表示,治疗前后采用配对 t 检验进行组间比较, P <0.05有统计学意义。
2 结果
经缬沙坦治疗6个月,LVDd、IVST、LVPWd均较治疗前下降,舒张早期峰值速度E增加,舒张晚期峰值速度A及E峰减速时间减低,E/A比值显著增加,治疗前后差异显著。治疗前后LVEF差异无统计学意义,见表1。
表1
3 讨论
老年高血压左室肥厚与多种因素有关,研究表明[2]LVH患者的LVMI与PRA、AngⅡ、ALD、ANP、NE呈正相关,与NO、ISI呈负相关。其中以AngⅡ的作用最为显著[3],Ang Ⅱ通过直接作用于心肌和增强交感神经活性而促进LVH。AngII的促细胞生长作用是由AngⅡ 1型(ATl)受体介导的。左室肥厚可引起心室舒张期顺应性减退,而出现舒张功能障碍,进一步影响收缩功能。缬沙坦为强效特异性ATl受体拮抗剂,能选择性阻断ATl受体,既能降低压力负荷又可拮抗AngII刺激生长的作用。从而阻断RAS使LVH逆转。国外学者Thumann[4]等也证实了上述治疗方案对左室肥厚明显的逆转作用。本文结果表明,对老年高血压左室肥厚的患者,应用缬沙坦6个月后左室肥厚及舒张功能的各项指标均得到改善。因此,ATl受体拮抗剂缬沙坦是一种理想的抗高血压及逆转左室肥厚药物。尤其是老年患者值得应用及推广。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1]Devereux R,Alonso D,Lutas E,et al.Echocardiographie assess,ment of left Ventricular hypertrophy:comparision to baselinenecropsy findings.Am J cardiol,1986,57:450458.
[2] 魏广和,高东升,张金国,等.多种血管性物质对高血压左室肥厚的影响.临床荟萃,2008,19(13):753.
[3] ScheUing P,Fischer H,Ganten D.Angiotenson and cell growth:link to cardiovascular hypertrophy.J Hypertens,1999,9:3.
[4] Thurmann PA,Kenedi P,Schmidt A,et al.Influence of the an giotension II antagonist Valsartan on left Ventricular hypertro phy in patients with essential hypertension.Circulation,2008,98:20372042.
, 百拇医药(王咏梅)