FLAG联合米托蒽醌治疗复发急性白血病(2)
按《白血病诊断及疗效标准》[1],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)。不良反应及毒性评定按WHO关于药物毒性反应分级标准评估[2]。2 结果
12例患者中9例经1疗程MIT+FLAG方案诱导化疗获得CR,1例PR,2例NR,CR率81.8%,PR率8.3%。PR的为M4,NR2例均为急性淋巴细胞白血病。9例CR患者中有1例系老年M5,年龄68岁,属于早期复发,经予本方案治疗1疗程获CR,后继续该方案巩固2疗程,期间多次复查骨髓均提示处于CR期,因其他原因未再化疗,仅予日达仙免疫治疗,随访4年半,平素日常活动正常,无发热、岀血、骨骼疼痛等不适,监测血常规正常,4年9个月死于肺部感染。1例系老年ALL2,年龄75岁,系难治病例,同时伴有糖尿病,经予本方案治疗1疗程获CR,后继续该方案巩固2疗程,后复发,换IDA+FLAG方案化疗再次CR,再予IDAFLAG巩固1疗程再次复发,以髓外复发(皮肤多发结节,病理证实为白血病细胞浸润)先出现,后出现骨髓复发,再换HyperCVAD方案化疗,死于颅内岀血。1例M4患者,仅16岁,发病时为高白细胞,系早期复发,复发时表现巨脾,骨髓幼稚细胞8.5%,出现染色体异常,表现为inv(16),经予本方案1疗程化疗后获CR,再予本方案巩固2疗程,期间多次骨髓检查均处于CR,无脾肿大等髓外复发表现,至今半年,仍在强化治疗中。4例M2a患者中1例为难治,3例为早期复发,经本方案化疗1疗程后获CR,后续本方案巩固3疗程,其中难治病例续行异基因外周血造血干细胞移植后复发再予第2次异基因外周血造血干细胞移植获完全缓解,随访至今1年半仍处于无病生存,3例早期复发病例则间歇予大剂量Arac(23 g/m2/dose×6个dose/周期)化疗,随访至今1年仍处于无病生存 ......
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