异丙酚复合布托啡诺在无痛胃镜检查术中的麻醉效果分析
【摘要】 目的探讨异丙酚联合布托啡诺,用于无痛胃镜的麻醉效果及安全性。 方法选择胃镜检查患者60例,随机分为3组;异丙酚复合芬太尼组20例(A组);异丙酚复合布托啡诺20例(B组);单纯异丙酚组20例(C组)。行静脉全麻,必要时追加异丙酚。记录麻醉前,注药后2 min苏醒时、HR(心率)、SpO2(氧饱和度)、麻醉起效时间、低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症,并在检查后询问患者的感受。 结果A、B组唤醒时间均显著短于C组( P <0.05),术中呼吸暂停和术后恶心发生率A组明显高于B、C组( P <0.05)苏醒时躁动发生率A、B组明显低于C组( P <0.05)。 结论异丙酚复合布托啡诺对胃镜检查术患者循环和呼吸功能抑制程度较轻,术中及术后并发症发生率低,不良反应少。
【关键词】
无痛胃镜;布托啡诺;异丙酚
, http://www.100md.com
胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚以其起效快,消除快,恢复时间短,无蓄积等优点已广泛应用于内镜检查术,但其对于循环系统和呼吸系统均有明显的抑制作用,而布托啡诺对交感神经系统和压力感受器的功能无影响,对呼吸系统也无明显抑制作用[1],同时还具较强的镇痛作用,用于胃镜检查术是可行的。本研究拟比较胃镜患者异丙酚复合布托啡诺的麻醉效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例无心肺疾患行胃镜检查的患者。ASA评级为ⅠⅢ,均为自愿接受此项检查,年龄18~82岁,平均(45.*21±9.0)岁,体重(35~86)kg,平均(59±12.8)kg,根据用药不同随机分为三组:A组异丙酚复合芬太尼组;B组异丙酚复合布托啡诺;C组单纯异丙酚组。
1.2 试验方法 麻醉前2 min给予患者面罩吸纯氧,氧流量8 L/min,脉搏血氧饱和度,呼吸频率,心率。胃镜检查术前1 min5~10 s内A组静脉注射瑞芬太尼(10 μg/ml)加异丙酚(10 mg/ml)B组静脉注射异丙酚(10 mg/ml)+布托啡诺(1 mg/ml),C组静脉注射异丙酚(10 mg/ml)待患者睫毛反射消失后停止注射,行胃镜检查术。
, 百拇医药
1.3 观察指标 记录麻醉前,注药后2 min、唤醒时间HR及SpO2,记录给药结束至睫毛反射消失时间,手术持续时间,给药结束后至唤醒时间。记录全程异丙酚及布托啡诺给药总量,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症的发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行分析。 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组随访成功率分别为99%、97%、93%,对布托啡诺、芬太尼、异丙酚的用量及胃镜时间及术后成功率、满意率差异均无统计学意义( P <0.05)。
在术中A、B组低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率降低。B组术后苏醒时间延长,术中肌阵挛及术后恶心呕吐头晕的发生率明显低于C组。A组低血压发生率高于C组;兴奋躁动的发生率A、B组明显低于C组,且三组均无不良反应发生。
, http://www.100md.com
3 讨论
异丙酚是一种新型短效中枢镇静剂,起效快(0.5~1 min)维持时间短(7~10 min)恢复迅速而平稳,但无镇痛作用。而布托啡诺是一种阿片受体激动拮抗型镇痛药,对k∶ u∶ o受体的作用强度为25∶ 4∶ 1[2]。其呼吸抑制、恶心、呕吐和成瘾依赖等不良反应减少,很少产生烦躁不安,同时具有一定的镇静作用。近期研究发现,布托啡诺可减轻异丙酚的注射痛[3]。本研究采用等效镇痛剂量布托啡诺与芬太尼作比较,麻醉效能相似,但B组呼吸暂停,低SpO2持续时间,恶心发生率明显低于A组,与单纯异丙酚组比较则减少了异丙酚用量。由此可见使用布托啡诺和异丙酚复合用于门诊无痛胃镜术效果较好。
在行胃镜术中应尽可能使胃内少注气减少胃扩张,不至于加重心率减慢。患者苏醒后应休息后待能行动自由灵活方可离开。在术中麻醉师应根据患者体重和检查治疗时间,准确计算出应用麻醉剂的用量,同时密切监测血压、心率、血氧饱和度的变化,以防意外发生。
, 百拇医药
综上所述,异丙酚复合布托啡诺在无痛胃镜技术的使用使那些需要胃镜检查而惧怕的心理的患者通过此法的应用而得到早期的诊断和治疗。
参 考 文 献
[1]庄心良,曾田明,陈伯銮.现代麻醉学.人民卫生出版社,2003:486.
[2] 曾媛,白勇,许幸.不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术的应用.中华麻醉杂志,2007,21:696.
[3] 尚书军,朱于临.布托啡诺复合氟哌利多用于手术中镇痛镇静的临床观察.临床麻醉学杂志,2007,23:286287.
, http://www.100md.com(赵哲铭)
【关键词】
无痛胃镜;布托啡诺;异丙酚
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胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚以其起效快,消除快,恢复时间短,无蓄积等优点已广泛应用于内镜检查术,但其对于循环系统和呼吸系统均有明显的抑制作用,而布托啡诺对交感神经系统和压力感受器的功能无影响,对呼吸系统也无明显抑制作用[1],同时还具较强的镇痛作用,用于胃镜检查术是可行的。本研究拟比较胃镜患者异丙酚复合布托啡诺的麻醉效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例无心肺疾患行胃镜检查的患者。ASA评级为ⅠⅢ,均为自愿接受此项检查,年龄18~82岁,平均(45.*21±9.0)岁,体重(35~86)kg,平均(59±12.8)kg,根据用药不同随机分为三组:A组异丙酚复合芬太尼组;B组异丙酚复合布托啡诺;C组单纯异丙酚组。
1.2 试验方法 麻醉前2 min给予患者面罩吸纯氧,氧流量8 L/min,脉搏血氧饱和度,呼吸频率,心率。胃镜检查术前1 min5~10 s内A组静脉注射瑞芬太尼(10 μg/ml)加异丙酚(10 mg/ml)B组静脉注射异丙酚(10 mg/ml)+布托啡诺(1 mg/ml),C组静脉注射异丙酚(10 mg/ml)待患者睫毛反射消失后停止注射,行胃镜检查术。
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1.3 观察指标 记录麻醉前,注药后2 min、唤醒时间HR及SpO2,记录给药结束至睫毛反射消失时间,手术持续时间,给药结束后至唤醒时间。记录全程异丙酚及布托啡诺给药总量,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症的发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行分析。 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组随访成功率分别为99%、97%、93%,对布托啡诺、芬太尼、异丙酚的用量及胃镜时间及术后成功率、满意率差异均无统计学意义( P <0.05)。
在术中A、B组低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率降低。B组术后苏醒时间延长,术中肌阵挛及术后恶心呕吐头晕的发生率明显低于C组。A组低血压发生率高于C组;兴奋躁动的发生率A、B组明显低于C组,且三组均无不良反应发生。
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3 讨论
异丙酚是一种新型短效中枢镇静剂,起效快(0.5~1 min)维持时间短(7~10 min)恢复迅速而平稳,但无镇痛作用。而布托啡诺是一种阿片受体激动拮抗型镇痛药,对k∶ u∶ o受体的作用强度为25∶ 4∶ 1[2]。其呼吸抑制、恶心、呕吐和成瘾依赖等不良反应减少,很少产生烦躁不安,同时具有一定的镇静作用。近期研究发现,布托啡诺可减轻异丙酚的注射痛[3]。本研究采用等效镇痛剂量布托啡诺与芬太尼作比较,麻醉效能相似,但B组呼吸暂停,低SpO2持续时间,恶心发生率明显低于A组,与单纯异丙酚组比较则减少了异丙酚用量。由此可见使用布托啡诺和异丙酚复合用于门诊无痛胃镜术效果较好。
在行胃镜术中应尽可能使胃内少注气减少胃扩张,不至于加重心率减慢。患者苏醒后应休息后待能行动自由灵活方可离开。在术中麻醉师应根据患者体重和检查治疗时间,准确计算出应用麻醉剂的用量,同时密切监测血压、心率、血氧饱和度的变化,以防意外发生。
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综上所述,异丙酚复合布托啡诺在无痛胃镜技术的使用使那些需要胃镜检查而惧怕的心理的患者通过此法的应用而得到早期的诊断和治疗。
参 考 文 献
[1]庄心良,曾田明,陈伯銮.现代麻醉学.人民卫生出版社,2003:486.
[2] 曾媛,白勇,许幸.不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术的应用.中华麻醉杂志,2007,21:696.
[3] 尚书军,朱于临.布托啡诺复合氟哌利多用于手术中镇痛镇静的临床观察.临床麻醉学杂志,2007,23:286287.
, http://www.100md.com(赵哲铭)