吉林省执行“中国/UNICEF减轻砷中毒危害合作项目”的报告
1 拉网及高砷水源筛查工作
自2002年起,在UNICEF的资助下我省开展了3次拉网及高砷水源筛查工作,主要在西部平原地区开展工作。已对4个市的9个县(市、区)的2063个自然村进行了筛查,共检测水样40536份,查出超标水样2598份,超标率为6.41%,超标水样波动范围为0.05~0.5 mg/L之间,超标水样分布在283个自然村中,根据病情调查结果,认定我省地方性砷中毒病区41个自然村,均为轻病区,其余的242个自然村为高砷区。
2 地方性砷中毒防治宣传工作
2003年末,我们共分发宣传画、折页、课程表等防治地方性砷中毒宣传品共计23000张,覆盖全省10个县(市),30个乡(镇),900个村(屯),病区人口30余万。会同当地的领导及防疫人员,深入到病区及高砷区,讲解有关地砷病的危害和防治知识,使病区群众受益匪浅,主动配合搞好地砷病的筛查及防治工作。
3 饮水型砷中毒地区新生儿畸形率调查工作
该课题2003年开始设计,2004年初在吉林省通榆县进行选点,对选定的3个乡(镇)的14个自然村进行了先天畸形横断面调查,包括8个地方性砷中毒病区自然村、2个高砷区自然村,以及4个非高砷区自然村(对照点)。对1976年以来诊断的新生儿畸形情况进行回顾性调查。
3.1 先天畸形横断面调查结果 在病区及高砷区共调查652户,调查人数为2094人,其中男1083人,女1011人,查出不同类型的出生缺陷共14例,占调查人数的6.69‰。在非高砷区共调查379户,调查人数为1317人,其中男694人,女623人,查出不同类型的出生缺陷共3例,占调查人数的2.28‰,两者差异无统计学意义( P >0.05)。
3.2 出生缺陷回顾性调查结果 调查砷中毒病区及高砷区1652名妇女,出生数为3634人(包括活产、死胎、死产、引产、7 d内死亡者),确诊先天畸形23人,畸形率为6.33‰。调查非高砷区528名妇女,出生数为1214人,先天畸形5例,畸形率4.12‰。
通过上述两种方式的对照调查可见,病区及高砷区组出生缺陷的发生率高于对照组,但差异无统计学意义( P >0.05),说明高砷可能对孕妇及胎儿会有一定的影响,但通过对患者母亲砷中毒情况及其饮用水源砷含量的追踪调查, 并未发现明显的相关关系。可能是由于吉林省病区的饮用水源均是近10年改建的手压井(之前水源砷含量不超标),且饮水砷含量超标不严重(均在0.05~0.5 mg/L之间)所致。
4 饮水高砷区成人砷中毒病情调查工作
我们在以往资料的基础上,2004年对吉林省西部已发现有地方性砷中毒病区及高砷区的洮南市、通榆县、双辽市开展了成人砷中毒病情调查工作。对已经确定为高砷区的20个自然村进行调查,其中洮南市调查10个自然村、通榆县调查5个自然村、双辽市调查5个自然村。调查对象为所有18岁以上成人。
调查结果:20个自然村中18岁以上成人总数为4685,本次共调查3870人。占总人数的82.60%;查出砷中毒患者为129人,主要分布在14个自然屯中,其中洮南市6个、通榆县3个、双辽市5个。总患病率为3.33%;其中轻度患者为111人,占86.05%;中重度患者为18人,占13.95%;男患者为64人,占49.61%;女患者为65人,占50.39%;临床症状主要表现在手脚掌跖部角化皲裂,部分患者并存非暴露部位的色素脱失和色素沉着;病情与水砷暴露呈正相关关系。
5 项目的作用和意义
本项目的开展,使我省进一步发现了新的高砷区及病区;通过病情调查新发现砷中毒患者近200例;通过健康宣传工作,使广大的病区群众了解了地方性砷中毒的危害;通过开展课题的深入研究,我们对高砷的危害、病区分布、病情情况及防治有了更进一步的认识,为今后地方性砷中毒的防治打下了坚实的基础。
6 存在问题及对策
6.1 随着工作的不断深入,急需培养一批高素质的业务人员。希望多举办全国性的现场培训班,重点培养已发现有高砷区存在的基层专业人员,以提高其认症能力及检验水平,这将有利于全国的地方性砷中毒的防治工作深入开展。
6.2 地方性砷中毒现患的治疗方法及方剂问题,到目前仍没有解决。建议开展协作研究,尽快研究出有效的治疗方剂和方法,以解除广大病区患者的疾苦。
6.3 高砷水源筛查工作提示我们,在我省西部尚未开展工作的地区,仍有高砷水源存在的可能,因此,我们计划在儿基会及上级部门的支持下,加大本省的工作力度,力争在近几年内查清我省西部平原地区的高砷水源的分布情况,适时开展病情调查,以便确定病区范围,尽早开展大面积的防治工作,控制地方性砷中毒的发生和发展,为病区人民造福。, 百拇医药(佟建冬 卢振明 张春华)
自2002年起,在UNICEF的资助下我省开展了3次拉网及高砷水源筛查工作,主要在西部平原地区开展工作。已对4个市的9个县(市、区)的2063个自然村进行了筛查,共检测水样40536份,查出超标水样2598份,超标率为6.41%,超标水样波动范围为0.05~0.5 mg/L之间,超标水样分布在283个自然村中,根据病情调查结果,认定我省地方性砷中毒病区41个自然村,均为轻病区,其余的242个自然村为高砷区。
2 地方性砷中毒防治宣传工作
2003年末,我们共分发宣传画、折页、课程表等防治地方性砷中毒宣传品共计23000张,覆盖全省10个县(市),30个乡(镇),900个村(屯),病区人口30余万。会同当地的领导及防疫人员,深入到病区及高砷区,讲解有关地砷病的危害和防治知识,使病区群众受益匪浅,主动配合搞好地砷病的筛查及防治工作。
3 饮水型砷中毒地区新生儿畸形率调查工作
该课题2003年开始设计,2004年初在吉林省通榆县进行选点,对选定的3个乡(镇)的14个自然村进行了先天畸形横断面调查,包括8个地方性砷中毒病区自然村、2个高砷区自然村,以及4个非高砷区自然村(对照点)。对1976年以来诊断的新生儿畸形情况进行回顾性调查。
3.1 先天畸形横断面调查结果 在病区及高砷区共调查652户,调查人数为2094人,其中男1083人,女1011人,查出不同类型的出生缺陷共14例,占调查人数的6.69‰。在非高砷区共调查379户,调查人数为1317人,其中男694人,女623人,查出不同类型的出生缺陷共3例,占调查人数的2.28‰,两者差异无统计学意义( P >0.05)。
3.2 出生缺陷回顾性调查结果 调查砷中毒病区及高砷区1652名妇女,出生数为3634人(包括活产、死胎、死产、引产、7 d内死亡者),确诊先天畸形23人,畸形率为6.33‰。调查非高砷区528名妇女,出生数为1214人,先天畸形5例,畸形率4.12‰。
通过上述两种方式的对照调查可见,病区及高砷区组出生缺陷的发生率高于对照组,但差异无统计学意义( P >0.05),说明高砷可能对孕妇及胎儿会有一定的影响,但通过对患者母亲砷中毒情况及其饮用水源砷含量的追踪调查, 并未发现明显的相关关系。可能是由于吉林省病区的饮用水源均是近10年改建的手压井(之前水源砷含量不超标),且饮水砷含量超标不严重(均在0.05~0.5 mg/L之间)所致。
4 饮水高砷区成人砷中毒病情调查工作
我们在以往资料的基础上,2004年对吉林省西部已发现有地方性砷中毒病区及高砷区的洮南市、通榆县、双辽市开展了成人砷中毒病情调查工作。对已经确定为高砷区的20个自然村进行调查,其中洮南市调查10个自然村、通榆县调查5个自然村、双辽市调查5个自然村。调查对象为所有18岁以上成人。
调查结果:20个自然村中18岁以上成人总数为4685,本次共调查3870人。占总人数的82.60%;查出砷中毒患者为129人,主要分布在14个自然屯中,其中洮南市6个、通榆县3个、双辽市5个。总患病率为3.33%;其中轻度患者为111人,占86.05%;中重度患者为18人,占13.95%;男患者为64人,占49.61%;女患者为65人,占50.39%;临床症状主要表现在手脚掌跖部角化皲裂,部分患者并存非暴露部位的色素脱失和色素沉着;病情与水砷暴露呈正相关关系。
5 项目的作用和意义
本项目的开展,使我省进一步发现了新的高砷区及病区;通过病情调查新发现砷中毒患者近200例;通过健康宣传工作,使广大的病区群众了解了地方性砷中毒的危害;通过开展课题的深入研究,我们对高砷的危害、病区分布、病情情况及防治有了更进一步的认识,为今后地方性砷中毒的防治打下了坚实的基础。
6 存在问题及对策
6.1 随着工作的不断深入,急需培养一批高素质的业务人员。希望多举办全国性的现场培训班,重点培养已发现有高砷区存在的基层专业人员,以提高其认症能力及检验水平,这将有利于全国的地方性砷中毒的防治工作深入开展。
6.2 地方性砷中毒现患的治疗方法及方剂问题,到目前仍没有解决。建议开展协作研究,尽快研究出有效的治疗方剂和方法,以解除广大病区患者的疾苦。
6.3 高砷水源筛查工作提示我们,在我省西部尚未开展工作的地区,仍有高砷水源存在的可能,因此,我们计划在儿基会及上级部门的支持下,加大本省的工作力度,力争在近几年内查清我省西部平原地区的高砷水源的分布情况,适时开展病情调查,以便确定病区范围,尽早开展大面积的防治工作,控制地方性砷中毒的发生和发展,为病区人民造福。, 百拇医药(佟建冬 卢振明 张春华)