老年前列腺增生患者行经尿道前列腺电切除术的硬膜外麻醉分析
【摘要】 目的探讨硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切除术(TURP)对老年高危前列腺增生症的麻醉经验。 方法对我院近年来44例老年患者经尿道前列腺电切术麻醉的临床资料进行回顾性分析。 结果采用连续硬膜外阻滞麻醉,麻醉效果:0级35例,Ⅰ级6例,Ⅱ级3例。术中心率增快9例,血压下降8例,术中平均输液700 ml,其中有2例患者输注红细胞悬液1.5 U。 结论高龄患者行TURP采用硬膜外麻醉是比较安全有效的,阻滞平面完善,患者易于耐受,但术中要严密监测HR、BP、SpO2的变化。同时注意其他危及生命的并发症的处理。【关键词】
硬膜外麻醉;老年人;前列腺增生症
前列腺增生症是老年男性常见疾病,经尿道前列腺电切除术(TURP)创伤小,并发症少,恢复快,是治疗老年良性前列腺增生症的主要方法之一。我院自2006年3月至2010年2月,对老年高危前列腺增生症患者在硬膜外麻醉下经尿道行前列腺电切除术44例,取得满意效果,现将麻醉情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者均高危前列腺增生症诊断标准[1],共44例,年龄70~90岁,平均73.4岁。ASA Ⅱ级23例,Ⅲ级21例。34例术前合并其他系统疾病,其中10例合并2个或2个以上系统疾病,分解为:心血管系统疾病19例、呼吸系统疾病15例,内分泌系统疾病9例,其他合并症3例。
1.2 麻醉方法 术前30 min根据患者情况肌肉注射地西泮10 mg,阿托品0.5 mg,入室后开放静脉输入0.9%氯化钠注射液,硬膜外穿刺选择L3~4向头侧置管,麻醉药为1.6%盐酸利多卡因或1.73%碳酸利多卡因,试验量为3~5 ml,观察无腰麻症状,经测试出现麻醉平面后注入首次剂量8~12 ml,阻滞平面控制在T10以下 ......
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