老年胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治分析
【摘要】 目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。 方法回顾性分析12年来92例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。 结果良性溃疡穿孔89例,其中72例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部分切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭(MOF),1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。 结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部分切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。【关键词】
老年人;胃十二指肠溃疡穿孔;手术治疗
老年人胃十二指肠溃疡穿孔后因其对痛觉刺激和应激反应迟钝的特点,常导致病情复杂、多变,休克及死亡的发生率较高。我院自1996年9月至2009年9月收治60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者经手术治疗的共92例,现将本组病例临床资料、治疗效果及影响预后的因素分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男68例,女24例。年龄为60~87岁,平均68±0.6岁,其中60~70岁49例,70~80岁36例,80岁以上7例。十二指肠溃疡穿孔55例,胃溃疡穿孔34例,胃窦部恶性溃疡穿孔3例。发病至手术时间7~130 h,平均(11±0.6)h,空腹穿孔57例,饱餐后穿孔35例。长期服阿司匹林9例。合并高血压23例,糖尿病7例,冠心病11例,慢性支气管炎8例,本组合并2种以上慢性疾病者25例。
1.2 临床表现 本组病例均有不同程度腹痛,突发上腹剧痛48例,明显板状腹42例,有“胃病史”45例,再次穿孔6例 ......
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