经外周静脉中心静脉置管相关并发症分析及对策
经外周中心静脉置管目前在临床已广泛应用,适用于肿瘤、老年、婴幼儿。特别是肿瘤患者,由于化疗周期长,化疗药物对血管刺激性大,临床上已普遍应用中心静脉置管。由于PICC对血管完好性要求高,我科大部分患者只能行经颈内及锁骨下静脉中心静脉置管。但在置管护理过程中,仍有一部分患者由于各种导管并发症不能顺利完成整个化疗周期而延误化疗或重新置管,增加了患者及家属精神压力和医疗费用。我科2009年4月至2010年4月期间共418人次通过中心静脉置管进行化疗,其中用37例发生相关并发症。现将护理体会总结如下。1 资料
2009年4月至2010年4月,我科共有418人次的经颈内静脉中心静脉置管进行化疗,留置时间在2~146 d,全部采用美国ARROW公司生产的ARROW+gard抗干染(单腔)中心静脉导管,敷料贴膜为法国优格公司的优韧宁53×70 mm。每周二四六更换贴膜,用安尔碘自中心向外消毒二遍,待其自然干后贴上敷料,再加以两道胶布固定。每日按常规方法用每毫升含50 U肝素钠冲管。
2 相关并发症
2.1 导管脱落
2.1.1 原因分析 本组发生病例16例,为相关并发症首位。主要原因:敷料潮湿松动脱落;夏季患者出汗多,或体质虚弱者盗汗,敷料被汗浸湿,没有及时更换固定;也有患者更衣时未加注意,将导管一并拔出;应用化疗泵未固定妥当坠落拉出置管;夜间休息时,辗转翻身时露出导管部分被衣被牵扯拖出,这一原因多为初次置管者;5例患者在化疗间歇期带管出院,护理不当脱落 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5607 字符。