UF-500i尿沉渣分析仪与显微镜检查尿沉渣中管型的结果对比分析
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【摘要】 目的 比较UF-500i尿沉渣分析仪与尿沉渣显微镜检查两种方法对尿液中管型检测的敏感性及其影响因素。方法 对1226例患者的尿液分别用UF-500i尿沉渣分析仪分析和显微镜检查尿沉渣中管型。结果 UF-500i尿沉渣分析仪检测尿中管型阳性率为12.9%,灵敏度为36.8%,特异度为95.2%,假阳性率3.6%,假阴性率 16.0%,符合率80.4%,阳性预测值72.2%,阴性预测值81.6%;尿沉渣显微镜检查尿中管型阳性率为25.3%。结论 UF-500i尿沉渣分析仪检测尿中管型存在较多的假阴性和假阳性,联合应用显微镜检查尿沉渣可提高管型检测的准确率。
【关键词】UF-500i尿沉渣分析仪;尿沉渣;显微镜
Compared UF-500i automated urinalysis analyzer with microscopy results of urine sediment in the cast
ZHANG Li-juan,YANG Yan-jie,SHU Xiao-chun.
Department of Clinical Laboratoy,The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangdong Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To compare the sensitivity and its influencing factors of UF-500i automated urinalysis analyzer and urine sediment microscopic examination in urine casts.Methods 1226 cases of patients with UF-500i automated urinalysis analyzer were analyzed urine sediment and microscopic examination of urine sediment in the cast.Results UF-500i automated urinalysis analyzer,urine cast positive rate was 12.9%,36.8%sensitivity and specificity of 95.2%,false positive rate of 3.6%false negative rate of 16.0%compliance rate of 80.4%,positive predictive value of 72.2%negative predictive value 81.6%; urine sediment microscopic examination of urine in the cast-positive rate was 25.3%.Conclusion UF-500i automated urinalysis analyzer,urine tube there are more false negative and false positive,the combination of microscopic examination of urine sediment can increase the accuracy of detection tube.
【Key words】 UF-500i automated urinalysis analyzer; Urine sediment;Microscope
UF-500i尿沉渣分析仪是日本希森美康公司最新研发的尿液有形成分分析系统,它能快速定量分析尿液中各种有形成分,可以对大量标本进行自动检测,减轻检验人员的劳动强度,具有操作简便,结果重复性好等优点。但在实际工作中发现该仪器对管型计数有较高的假阴性率和假阳性率。本文报告1226份尿液用UF-500i尿沉渣分析仪计数管型和显微镜镜检尿沉渣中管型,将两者结果进行对比分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源 随机选取我院门诊和住院患者清洁中段晨尿标本1226份,1 h内送检。
1.2 仪器与试剂 Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂和质控品;Olympus普通光学显微镜;水平离心机及刻度离心管。
1.3 方法 每日工作前先做UF-500i尿沉渣分析仪的低值和高值质控,质控数据在控后进行标本检测,按照沉渣仪的说明书上机操作。同时取10 ml于专用刻度离心管,1500 r/min,离心5 min,其上清液,余下0.2 ml尿沉渣混匀后进行显微镜检查。尿沉渣镜检严格按照《全国临床检验操作规程》[1]进行,并以人工镜检为参考方法判断UF-500i尿沉渣分析仪的结果是否为真阳性,标本留取后2 h内测定完毕。
1.4 结果判断 UF-500i尿沉渣分析仪参考值:0~2.4个/ul;尿沉渣显微镜检查[1]:管型(透明)
每低倍视野平均值0~1个/全片。
2 结果
UF-500i尿沉渣分析仪与尿沉渣显微镜检查尿中管型结果比较结果见表1:1226例尿标本中UF-500i检测管型阳性率为12.9%,尿沉渣显微镜检查尿中管型阳性率为25.3%。灵敏度为36.8%,特异度为95.2%,假阳性率3.6%假阴性率 16.0%符合率80.4%,阳性预测值72.2%阴性预测值81.6%。将UF-500i尿沉渣分析仪与尿沉渣显微镜检查尿中管型的阳性率进行χ2检验,P<0.01,二者差异有统计学意义。UF-500i尿沉渣分析仪检测的假阳性标本在显微镜下可看见黏液丝、上皮细胞、结晶、大量白细胞、真菌,大量细菌等有形成份。
3 讨论
尿液有形成分的检查是诊断肾脏及尿道疾病的主要方法,管型是一些有机物或无机物如蛋白、细胞或结晶等成分在肾小管和集合管内凝集而成的圆柱状结合物。尿沉渣中管型对肾脏疾病的诊断有重要的临床意义,尿液中出现管型往往提示有肾实质损害。管型的类型鉴别如与临床症状结合,对急性或慢性肾炎、肾病综合征有特异的诊断意义;对糖尿病性肾病、急性肾小管坏死、肾脂肪变性、肾盂肾炎、肿瘤等疾病的诊断和鉴别诊断也有重要意义[2]。
UF-500i尿沉渣分析仪是目前较为先进的尿沉渣分析仪,可广泛应用于临床实验室,它采用流式细胞荧光散射强度和电阻抗变化的原理来对尿液中的有形成分进行检测,根据前向荧光脉冲宽度(FLW)、前向散射光脉冲宽度(FSCW)、电阻抗大小和DNA物质来区分上皮细胞、病理管型和非病理管型 ......
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