促红细胞生成素(EPO)在骨髓增生异常综合征的应用
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【摘要】 目的 如何减少骨髓增生异常综合征(MDS)患者输血频率,提升自身造血功能,进一步延长生存期。方法 对收治的96例MDS患者,分为EPO水平<500 mu/ml,EPO水平>500 mu/ml,EPO水平<500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞三组,均应用EPO 3次/周,每次10000U,供4周。结果 EPO水平<500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞组患者,血红蛋白明显升高。结论 EPO水平<500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞的MDS患者,对EPO存在确切的反应。
【关键词】 促红细胞生成素;骨髓增生异常综合征;血红蛋白
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种异质性疾病,各型间生存期差异较大。RA患者生存期常>5年,但因长时间慢性贫血,导致依赖输血支持,均出现继发性血色病改变,如:糖尿病、肝损害、肺沉积等,致使生活质量下降,生存期缩短。如何才能使MDS患者减少输血,进而不依赖输血,我们观察了对MDS患者应用促红细胞生成素进行治疗[1]。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选2003年1月至2010年6月我科收治的MDS患者96例,其中男35例,女61例,平均年龄45.2岁。入院时血红蛋白(Hb)35~75 g/ L。按照张之南主编的《血液病与诊断标准》第3版,关于MDS诊断标准进行诊断,均为RA期。同时应用ELISA酶免检测血清中EPO的含量。骨髓进行铁染色,选择存在具有环形铁粒幼红细胞患者。
1.2 方法 根据检测结果将其分为EPO水平<500 mu/ml,EPO水平>500 mu/ml,EPO水平<500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞三组,均应用EPO 3次/周,每次10000U,供4周。同时对血红蛋白、网织红细胞进行监测。
2 结果
EPO水平<500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞组患者,血红蛋白明显升高。详见表1。统计学方法 均数间采用t检验,率的比χ2检验,所得结果用均数±标准差表示。
3 讨论
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组骨髓增殖性克隆异常疾病,目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍,主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。向急性白血病转化为特征的难治性血细胞质和量异常的异质性疾病,其临床特征是贫血,是对红细胞的生成有增强作用的体液性因子。为分子量6~7万的糖蛋白,糖的含量多,已证明血和尿中都有它的存在。未分化的干细胞分化成红细胞系干细胞(erythropoietin responsive cell),促红细胞生成素在此发挥作用,使之变为前成红细胞。对进一步再成熟为成红血细胞、网织红细胞,血红蛋白的合成以及流入末梢血管等均有促进作用。一般在贫血和低氧状态时,根据身体组织对氧的需要,促红细胞生成素的供给量将增加,但在肾脏贫血时其含量则非常低。其生成器官和机制虽尚未清楚,可是作为某肾脏因子(renal erythropoietic factor)与血浆的基质反应产生肾小球的说法是有力的。此外,起着相当于促红细胞生成素作用的因子中,促进白细胞生成的有colony stimulating factor,促进血小板生成的为促血小板生成素,包括促红细胞生成素在内,统称为造血促进因子[2]。
此项观察的结果分析,MDS患者约50%存在贫血,其中80%的患者在疾病过程中需要输血,多为低色素性大细胞性贫血,部分与血清EPO水平不足有关 ......
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