呋噻米雾化吸入在小儿肺炎的应用
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【关键词】 速尿;雾化;小儿肺炎
速尿(呋塞米)在临床上是一种常用药,多应用于治疗泌尿系统及心血管系统疾病,利尿效果甚佳,本人在小儿肺炎中应用速尿雾化吸入收到缩短病程及湿性啰音消失时间的良好效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2003~2005年在我院儿科收住6个月~7周岁的肺炎患者162例,其中男86例,女76例,6个月~1周岁42例,1~3周岁71例,3~7周岁49例,所有病历均有发热、咳嗽、气促、肺部痰鸣音及湿性啰音明显,无紫绀者122例,轻度紫绀30例,中重度紫绀10例,胸片示:纹理增粗明显者23例,小斑片阴影116例,大片阴影者16例,合并肺不张者5例,合并脓胸2例。
1.2 方法
1.2.1 分组 将162例患者随机选择分为治疗组及对照组:治疗组85例,6个月~1周岁22例,1~3周岁38例,3~7周岁25例,对照组77例,6个月~1周岁20例,1~3周岁33例,3~7周岁24例。
1.2.2 方法 所有病历给予静脉抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗。对照组:加用0.9%氯化钠注射液40 ml+α-糜蛋白酶5 mg+地塞米松5 mg雾化吸入15~30 min,2次/d,治疗组加用0.9%氯化钠注射液40 ml+α糜蛋白酶5 mg+地塞米松5 mg+速尿20 mg雾化吸入15~30 min,2次/d。
1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 判定标准及结束
以治疗3 d后,听诊双肺啰音变化情况(与入院时对比)及胸片复查,双肺阴影吸收情况来判定;显效:双肺啰音消失或基本消失,胸片示肺部阴影明显吸收;有效:双肺啰音明显减少,胸片示肺部阴影有所吸收;无效:双肺啰音有所减少或无变化,胸片示阴影吸收不明显。然后将其结果进行统计学处理,见表1。
3 讨论
支气管肺炎是儿科常见病,在儿科住院患者中占相当比例,主要病理变化为肺组织充血水肿,炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时,支气管黏膜水肿而使管腔变窄,肺泡壁充血水肿增厚,肺泡腔内充满炎性渗出物,婴幼儿支气管管腔较成人狭窄,所以炎症时管腔狭窄明显,当炎症进一步时,可使支气管管腔更窄甚至填塞,导致通气功能障碍,严重者可发展至呼吸功能衰竭[1]。由于缺氧CO2潴留可导致机体代谢及器官功能障碍,严重者可危及生命,所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中,应尽早减轻支气管黏膜水肿和肺泡壁充血水肿,尽快清除和减少肺泡内的炎性渗出物,改善通气和换气障碍,减少低氧血症及高碳氧血症的发生,减少机体代谢及各系统器官损害的发生率。呋噻米(速尿)能促进花生四烯酸去脂化,增加前列腺素E2的产生,也能抑制前列腺素E2转化为前列腺素F2,前列腺素具有扩张小静脉,局部应用时可减轻局部血液回流障碍。同时前列腺素E2是一种免疫调节剂,在机体应急情况下,通过对T细胞以及一些炎性介质,趋化因子的抑制作用,对机体产生保护作用,使炎症渗出物减少[2]。速尿还可使支气管细胞内水份转移至支气管腔内,减轻支气管水肿,稀释痰液使痰易于咳出。所以笔者认为,速尿雾化吸入能够减轻支气管水肿,减少炎症反应,从而减少炎性渗出物的产生,并能稀释痰液,减少支气管细支气管堵塞程度,改善通气,降低低氧血症及CO2潴留的发生率,减少对人体其他系统的损害,缩短病程,在临床的应用结果也证实此观点,本文在治疗组显效为58/85明显高于对照组10/77 ......
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