复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察
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【摘要】 综述复方丹参滴丸抗血小板活化及聚集性药理及临床方面的研究进展,从药理学角度探讨复方丹参滴丸抗血板活化及聚集功能的可能机制,通过分析利用复方丹参滴丸多部位、多层面和多靶点地抑制血小板的活化及聚集功能治疗冠心病心绞痛。
【关键词】 复方丹参滴丸;血小板活化;心绞痛
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院2009年1~12月在我院治疗的75例冠心病心绞痛患者,均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。将75例患者随机分为2组,治疗组45例,男12例,女33例;年龄45~78岁,平均66.2岁;病程(4.6±1.5)年;稳定性心绞痛30例,不稳定性心绞痛15例。对照组30例,其中男18例,女12例,年龄44~76岁,平均64.1岁;疗程(44±1.5)年;稳定性心绞痛20例,不稳定心绞痛10例。两组一般情况相比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用综合治疗,在给予β受体阻滞剂,硝酸脂类,钙拮抗剂,ACEI,阿司匹林治疗的基础上,治疗组加用丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产,批号20080919)3次/d,250 mg/次,服用4周,治疗前、治疗后2周及疗程结束时各检测1次心电图,肝肾功能、血脂。
1.3 疗效标准 ①临床疗效标准:显效:同等劳累程度下不引起心绞痛或心绞痛次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量不到50%;加重:心绞痛发作次数,程度及持续时间加重,消酸甘油消耗量增加;②心电图改善标准:显效:静息心电图缺血性改变恢复正常,次极量运动试验由阳性转为阴性;有效:改善心电图缺血性ST段下降,治疗后回升1.5 mm以上,但未正常,或主要导联倒置T波变浅达50%以上,或T波由平坦转为直立,或运动耐量上升1级;无效;未达上述标准;加重静息心电图ST段较治疗前下降0.5 mm,倒置T波加深≥50%,直立T波变平坦,或平坦T波变为倒置。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验,计算资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后肝肾功能、血脂无异常变化;心绞痛发作次数和舌下硝酸甘油用量比较见表1。治疗后两组心电图改善情况比较见表2;临床疗效比较见表3。
3 讨论
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征。冠状动脉病变部位管腔狭窄,或阻塞能使心肌的血液供应减少,甚至部分中断。血小板的活化和聚集是血栓形成的最重要因素之一,复方丹参滴丸有抗血小板活化和聚集功能从而能抑制心绞痛患者血小板活化功能的异常和抗血小板聚集。复方丹参滴丸具有抑制缺血再灌注引起的白细胞与细静脉的黏附,抑制细静脉血管壁过氧化物产生,抑制肠系膜间质肥大细胞脱颗粒等多靶点的改善功能[2]。具大量文献报道[3-7]。复方丹参滴丸对血小板激活及聚集功能抑制是多部位、多层面和多靶点的。总之,复方丹参滴丸具有舒张血管、改善微循环,提高心肌功能及心脑供血,调节血脂,抑制血小板激活及聚集,改善纤溶活性。本组资料中临床有效率为91.1%,复方丹参滴丸具有使心脏冠脉流量增加,舒张主动脉和冠状功脉的收缩。使心肌缺血明显好转,可长期使用,无不良反应。值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.
[2] 祝国光.复方丹参滴丸抗血小板活化及聚集性研究进展.中国心血管杂志,2007,02 ......
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