52例初诊系统性红斑狼疮误诊分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1311KB，2页)。
【摘要】 目的 分析系统性红斑狼疮误诊原因,提高对系统性红斑狼疮早期诊断水平,减少误诊率。方法 对52例系统性红斑狼疮患者临床表现、误诊情况进行回顾性分析。结果 156例患者中有52例(333%)被误诊,被误诊的情况有多形性红斑、急性胰腺炎、肠梗死、结核性腹膜炎、癫痫、抑郁症、类风湿关节炎、肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜、皮肌炎。结论 系统性红斑狼疮患者临床表现复杂,首发表现多种多样,基层医院临床医师缺乏地本病的足够认识及实验室设备不足是构成系统性红斑狼疮早期误诊的主要原因。
【关键词】
系统性红斑狼疮;诊断;误诊
52 Misdiagnosis of Systemic Lupus Erythematosus Analysis
GENG Qin. Department of Rheumatology,the Central Hospital of Zibo City, Zibo 255036, China
【Abstract】 Objective To explore the Causes of the systemic lupus erythematosus(SLE)misdiagnosis , increase the earlier diagnosis and decrease the misdiagnositic rate Methods Clinical and misdiagnosis profile of 52 cases of SLE was collected and analyzed retrospectively.Results 52 patients were misdiagnosed in 156 cases of SLE, contain erythema multiforme, acute pancreatitis, intestinal infarction, tuberculous peritonitis, epilepsia, depression , rheumatoid arthritis, GN glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpurea , dematomyositis.Conclusion The early performance of SLE is a wide range,the chief causes of SLE misdiagnosis are clinicist insufficiency knowledge to SLE and experimental facilities imperfect
【Key words】
Systemic Lupus Erythematosus;Diagnose;Misdiagnosis
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus SLE)是一种常见的、弥漫性的全身性疾病,病因尚不明确。我国患病率为70∕10万人,各地报道有差异,这和各地区种族、社会经济状况、性别构成与年龄构成比有一定关系。SLE的首发症状各异,所以极易造成误诊。对我院门诊和住院的156例SLE患者首发症状及误诊情况进行分析,发现其中52例患者初诊被误诊,现将患者情况报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2000年1月至2009年12月在我院门诊和住院确诊为SLE的156例患者中, 52例患者误诊,其中男4例,女48例,年龄17~46岁,病程2月~3年。诊断符合美国风湿病协会1997年修订的SLE分类标准。
12 临床表现 关节炎28例(179%),蝶形红斑37例(237%),口腔溃疡12例(77%),肠梗阻5例(32%),胰腺炎1例(06%),肾病综合征7例(45%),发热45例(288%),血液系统32例(205%),胸膜炎4例(26%),心包炎1例(06%),精神神经症状5例(32%)。
13 误诊情况 误诊为多形性红斑5例(96%),急性胰腺炎1例(19%),肠梗阻2例(39%),结核性腹膜炎5例(96%),癫痫2例(39%),抑郁症4例(77%),类风湿关节炎9例(173%),肾小球肾炎12例(231%),血小板减少性紫癜8例(154%),皮肌炎4例(77%),感染者22例(423%)。
14 实验室异常 ANA阳性51例(981%),抗dsDNA阳性42例(808%),抗Sm阳性24例(462%),抗SSA阳性20例(385%),抗SSB阳性12例(231%),ACL阳性6例(115%),抗rRNP阳性3例(58%),抗RNP阳性4例
作者单位:255036
山东省淄博市中心医院风湿免疫科
(77%)。
15 确诊和误诊 本组通过不同时期和不同免疫学方法检查确诊SLE46例,2例长期随诊确诊,4例进行肾活检确诊,确诊后应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
2 结果
除1例死于多脏器功能衰竭,1例死于脑病,1例合并肾功能衰竭,1例合并肺部重症混合感染而死亡,余者均好转出院。
3 讨论
SLE的发病可急可缓,临床表现多种多样,早期症状较轻的患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现,随病程进展其临床表现会越来越复杂,病情反复波动,极易造成误诊。
据报道皮肤受累在SLE中是继关节受累后的第二大受累器官,皮肤和黏膜在SLE中受累率达80%[1]。蝶形红斑是SLE的典型皮肤表现,在本组中误诊为多形性红斑的占96%,发生误诊是由于有一部分基层医师或非风湿专科医师缺乏对风湿免疫疾病的基本认识,还有另一原因在于有一部分SLE患者不是以典型蝶形红斑起病,而是多形性红斑,极易被误诊为单纯皮肤科疾病而行中药外涂或偏方治疗,使疾病延误治疗并加速肾脏损害 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1311KB，2页)。