山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛的临床观察
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【摘要】 目的探讨山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛的临床效果及应用。方法 对我院自2008年6月至2010年6月门诊及住院的肾绞痛患者36例,经用山莨菪碱加黄体酮治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者显效29例,缓解5例,无效2例,总有效率944%。结论 山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛的效果显著,值得在临床推广。
【关键词】
肾绞痛;山莨菪碱加黄体酮;疗效
肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始沿输尿管向下放射至膀胱。疼痛呈阵发性,可持续数分钟至数小时,并有恶心、呕吐,患者极其痛苦。肾绞痛发作一般用哌替啶治疗,但镇痛时间短,连续使用有成瘾的可能。我们应用山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选取2008年6月至2010年6月在我科门诊及住院的肾绞痛患者36例,男24例,女12例,年龄17～68岁,平均37岁,均经腹部彩超、X线腹部平片或静脉肾盂造影诊断肾、和(或)输尿管结石。结石分别位于左、右肾脏13例,左、右输尿管下段12例,中段7例,下段4例。结石大小为3 mm×4 mm～9 mm×15 mm。
12 给药方法
肾绞痛发作时肌肉注射山莨菪碱针剂10 mg和黄体酮针剂40 mg,若疼痛不能缓解时,每隔6～12 h重复上述用药一次,共2～3 d,无效者采用其他方法。
13 疗效评价标准 疗效判定:①显效:用药15 min后疼痛消失;②缓解:用药30 min内疼痛逐渐缓解,患者能耐受;③无效:疼痛无缓解或加重;④复发:显效或缓解后48 h内再次出现肾绞痛[1]。
2 结果
显效29例,占806%;缓解5例,占139%;无效2例,占55%;复发9例,占250%;复发者再按原方案给药均得到缓
作者单位:022150内蒙古林业总医院肾内科
解。其中有5例青年女性在用药3～4 d后出现阴道少许流血。9例老年患者用药后出现排尿困难,均于停药后自行缓解。
3 讨论
山莨菪碱为人工合成的竞争性M受体阻断药,能解除多种内脏平滑肌的痉挛;黄体酮为临床常用孕激素类药物之一,在妇科常用于先兆流产和习惯性流产,功能性子宫出血及痛经等症。近年来随着对黄体酮药理研究的不断深入,发现了一些新用途,临床用于治疗肾绞痛取得满意疗效。其机制是:肾、输尿管结石所致的绞痛与结石的局部机械刺激及结石梗阻引起肾、输尿管内压升高,当内压升高到一定程度时,肾、输尿管平滑肌产生痉挛并释放前列腺素,前列腺素增多直接使输尿管平滑肌痉挛,引起绞痛[2]。黄体酮可对抗前列腺素,降低输尿管平滑肌的兴奋性,舒张输尿管平滑肌,通过对抗醛固酮,促进钠和氯的排泄,起到利尿作用,利于结石的排出,达到缓解疼痛的效果 ......
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